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多发脑梗塞性精神障碍可以并发哪些疾病
补充说明：多发脑梗塞性精神障碍可以并发哪些疾病
2009-08-10 16:22
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精选回答(2)
闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
多发脑梗塞性精神障碍可能会并发情感障碍、认知障碍、运动障碍等疾病。
1、情感障碍
多发脑梗塞性精神障碍是指患者同时患有两种或两种以上的脑梗死后出现的精神障碍，可能会出现情感淡漠、抑郁、焦虑等症状。患者可以在医生的指导下服用卡马西平、加巴喷丁等药物进行治疗。
2、认知障碍
认知障碍是指患者的认知功能出现障碍，可能会出现记忆力减退、空间能力下降等症状。患者可以在医生的指导下服用奥拉西坦、吡拉西坦等药物进行治疗。
3、运动障碍
运动障碍是指患者的运动功能出现障碍，可能会出现运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等症状。患者可以在医生的指导下服用左旋多巴、盐酸金刚烷胺片等药物进行治疗。
除此之外，还可能会并发语言障碍、感觉障碍、睡眠障碍等疾病，如果病情比较严重，建议患者及时到正规医院进行相关检查，并积极配合医生治疗，以免延误病情。
2023-07-27 03:19
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张徐彦 主任医师 山东济宁心岸心理咨询中心
擅长：擅长婚恋咨询及各类神经症的治疗。
提问
脑梗塞并发症主要有:
1心肌梗死是脑梗塞的常见并发症目前发病机制不明有研究表明很多脑梗塞病人在急性期常常伴有心肌缺血的表现但是这种改变大部分病人在度过急性期后能够改变有部分病人可能发展成为心肌梗死所以对脑梗塞病人我们要进行常规心电图检查如发现有心肌梗死应对应心脑血管病症采取同时治疗方案临床常用药物如拜阿司匹林天欣泰血栓心脉宁片圣喜降脂宁颗粒等
2肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症有很多研究表明肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素有关
● 病人长期卧床产生的沉积性肺炎因此在护理工作中提倡勤翻身勤吸痰
● 照顾不当引起病人饮水或饮食呛咳而引发的戏入性肺炎
● 病人使用抗生素不当造成菌群失调加上病人多为老年抵抗力差也增加了易感因素
3尿路感染
见于留置导尿管的病人或大小便失禁得不到良好护理的病人常用治疗细菌性尿路感染的药有起效迅速的西药抗生素及安全可靠预后效果好的中药银花泌炎灵片等
4肾功能不全
也是造成病人死亡的重要并发症主要与以下方面因素有关：
● 脑梗塞是一种“应激”状态体内的高肾上腺素水平容易造成肾动脉收缩影响肾血流量
● 很多药物如甘露醇抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响
5褥疮
病人长期卧床如果不经常翻身的话病人的某些骨隆突部分会对固定的组织压迫造成局部组织长期缺血坏死就形成了褥疮预防褥疮的最好方法是勤翻身条件许可应给病人使用气垫床
6关节挛缩
脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练患侧的肌肉会发生废用性萎缩在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下关节长期不能正常活动会造成病人关节畸形挛缩患处的关节活动会变得很疼痛
7应激性溃疡
出血性中风病人和大面积脑梗死病人常常出现上消化道大出血也是临床上常见并发症和常见死亡原因所以我们在处理这类病人时常常加用胃黏膜保护剂或制酸剂
8继发性癫痫
无论是出血性还是缺血性中风在过度急性期后原来脑内的病灶可能会留下“瘢痕” 如果成为异常放电灶就有可能诱发癫痫以大发作为主如果病人发生继发性癫痫就要开始正规的抗癫痫治疗
9脑梗塞后的精神科问题
这个问题越来越得到了关注据报道脑梗塞后 70% 的病人出现不同程度的抑郁焦虑和身心障碍脑梗塞后抑郁成为妨碍病人进一步康复的重要原因由于肢体活动障碍一开始会积极配合医生治疗到处寻找“特效药特效疗法”以期望“完全好起来”但是一旦医生告诉病人脑梗塞没有特效药是终生性的疾病时又会产生“消极厌世拖累子女自己成了废人……”的消极想法而有的病人害怕再次脑梗塞而产生了对自己的身体极端关注一点不适就以为脑梗塞的疑病症状和强迫症状脑梗塞后有的病人情绪变化大脾气暴躁这些问题如果不能得到重视对家属对病人自身都是沉重的精神负担因此家属要给病人以关爱千万不能有“嫌弃”的表现必要的话可以请心理医生或精神科医生帮助
10痴呆
目前有报道说腔隙性缺血灶和血管性痴呆有一定的联系更有的病人出现了广泛的皮质下的动脉硬化梗死出现认知功能的下降我们神经科称之为宾斯万格( Binswanger )脑病
很多研究都表明脑梗塞病人的痴呆发病率明显高于一般人但是脑梗塞和痴呆的进一步病理机制的联系目前还不清楚
2009-08-11 09:41
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多发脑梗塞性精神障碍由于脑动脉硬化影响大脑血液供应，特别是反复发作的脑血管意外所致的痴呆综合征。脑外部动脉(颈动脉或锥基底动脉)硬化斑的微栓子或缺血引起大脑白质中心散在性多数小梗塞灶所致，因而称为多发梗塞性痴呆。多发脑梗塞性精神障碍多在中老年起病。 脑动脉硬化的程度可因部位不同而有差别。以大脑中动脉及基底动脉较易硬化，多发脑梗塞性精神障碍细管前小动脉管壁的增厚，弹力层断更多裂。基底节尚可见有毛细血管玻璃样变与纤维化等改变。脑部有弥漫性和局限性萎缩，脑室扩大，显微镜检查可见在额叶及白质中心有大小不等的梗塞小软化灶，软化灶周围有胶质细胞增生，形成小囊或瘢痕及癫稀疏区。神经细胞变性及胶质细胞增生以血管周围最为明显，心及肾等脏器亦可见动脉硬化，其中以视网膜动脉硬化较为常见。
