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70岁老年人绝经后出血讲述原因
补充说明：70岁老年人绝经后出血讲述原因
2021-09-30 17:00
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精选回答(2)
陈礼全 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：妇科肿瘤，女性盆底功能障碍性疾病
提问
70岁老年人绝经后出血可能是激素水平变化、宫颈炎、子宫内膜炎等原因引起的。
1、激素水平变化
女性绝经后，由于体内雌激素水平降低，子宫内膜会变得比较薄，可能会出现少量出血的情况。这是一种正常的生理现象，一般不需要过分担心，也不需要进行特殊治疗。
2、宫颈炎
不注意个人卫生，可能会导致病原体侵入宫颈部位，从而诱发宫颈炎。当炎症刺激局部黏膜时，可能会出现绝经后出血的情况。建议患者遵医嘱使用阿奇霉素胶囊、盐酸多西环素胶囊等药物进行治疗。
3、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指子宫内膜发生的炎症，可能会出现下腹部疼痛、异常阴道出血等症状。建议患者遵医嘱使用左氧氟沙星片、甲硝唑片等药物进行治疗。
除此之外，还可能是子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因引起的，建议及时就医治疗。
2023-07-22 03:11
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何艳 主任医师 新疆医科大学第一附属医院 三甲
擅长：擅长妇科子宫内膜异位症、妇科肿瘤及妇科炎症的诊治。有二十余年的临床工作经验，熟练应用宫腹腔镜微创技术治疗妇科常见以及多发疾病。
提问
70岁老年人绝经后出血可能是由雌激素水平下降、子宫内膜炎、子宫内膜癌等引起的。
1.雌激素水平下降
由于女性进入更年期或绝经后，体内雌激素分泌减少，导致子宫内膜失去支持而出现异常增生，从而引发阴道出血。补充天然植物雌激素如大豆异黄酮可能有助于缓解症状。例如，可以食用富含大豆的食物，如豆腐、豆浆等。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是子宫内膜受到细菌感染引起的炎症反应，当炎症刺激子宫内膜时，可能会引起不规则出血。抗生素治疗是主要手段，医生会开具适当的抗生素药物进行治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.子宫内膜癌
子宫内膜癌是一种恶性肿瘤，其生长可能导致子宫内膜异常增厚，进而引发出血。手术切除是常见的治疗方法，包括全子宫切除术和附件切除术，术后可能需要辅助放疗或化疗。
建议患者及时就医，通过妇科检查、超声波检查以及必要时的组织活检来确定出血的原因。日常生活中应保持良好的个人卫生习惯，避免使用含有香精或其他刺激性成分的洗液清洗私处，以降低感染风险。
2022-09-27 01:16
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绝经后出血不是一种疾病，而是一种临床症状。随着人们生活的不断改善，妇女寿命逐渐延长，生命中1/3的时间要在绝经后度过，一系列老年病接踵而至，绝经后出血是最常见的症状之一。 绝经后出血是指月经停止1年后发生阴道出血，主要指由内生殖器的非器质性、良性、恶性病变所引起的症状，对绝经后出血患者应寻找病因。随着医学科学的发展以及医学知识的普及，人们对绝经后出血警惕性提高，绝经后出血由恶性病变所致的比例逐渐减少，国外报道不到10%。主要为非器质性病变所致，其次是良性病变。国内各家报道不一，约20%～50%。 在1135例绝经后出血的病理分析，其中非器质性病变占34.3%，良性病变占43.3%，恶性肿瘤占22.4%。绝经后出血多发生在绝经5年内，占40.9%;出血距绝经的时间愈长，年龄愈大，恶性肿瘤所致出血的比例明显增加。小于60岁者，非器质性病变所致阴道出血占33.2%，恶性肿瘤占16.7%;而大于60岁者，前者占23.2%，后者则占33.6%，恶性肿瘤所致出血增加1倍。绝经10年以下的患者，恶性肿瘤占15.5%，大于10年的患者中，恶性肿瘤的发生率上升为34.7%。而绝经大于20年者，几乎一半的绝经后出血是由恶性肿瘤所致。阴道出血持续时间、量、次数均与病因有关;功能性病变平均出血9天，出血量少，出血1～2次，间隔时间长。良性病变平均出血24.7天，恶性病变平均出血152天，出血量多，次数频繁，间隔时间短。总之，年龄越大，绝经时间越长，出血时间及出血量越多，恶性可能性就愈大。 在恶性肿瘤所致出血中，子宫内膜癌发病率(54.3%)明显高于宫颈癌(36.9%)，卵巢癌则为12.2%。国内有报道宫颈癌与宫体癌发病率相似，还有报道前者高于后者。 绝经后雌激素替代治疗也可发生阴道出血，随着激素替代治疗的普遍应用，此类出血会逐渐增加。乳腺癌患者术后应用三苯氧胺治疗，因其有弱雌激素的作用，也可致绝经后出血。
症状起因：女性进入绝经期，月经不再来潮。如果停经1年以上又发生阴道出血，常常是产生疾病的早期信号。绝经后阴道出血，最为常见的部位是外阴、阴道和子宫。其中最为多见的是子宫出血，而且也最为复杂。绝绝后阴道出血有良性也有恶性。较为常见的良性疾病有老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫卒中综合征、绝经后宫内节育器久置不取等;较为常见的恶性疾病有子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌等，其中，子宫内膜癌占整个绝经后出血的80%左右。及时找出绝经后阴道出血的原因，是正确处理该类疾病的关键。阴道出血不是一个孤立的症状，而是一种疾病，甚至是多种疾病的一个外在表现。通过症状了解疾病，通过外在表现认识疾病，在许多疾病中都是可以办到的。绝经后的良性疾病阴道出血，一般全身症状不明显，出血不太严重，很少发生恶病质样体质，白带没有明显异常，除非伴有细菌感染才会有异常的气味。老年性阴道炎出血量少，常常是点滴血丝，并伴有外阴搔痒、灼热感，或小腹部坠胀不适，有时可查到滴虫、霉菌，但子宫大小、形态、质地正常。子宫内膜炎有有规则的阴道出血，约半数以上的患者下腹部疼痛或感到坠胀，白带增多，如果属于急性者还会伴有发热，妇科检查无明显异常，抗生素治疗有明显的效果。宫颈息肉也是常见的出血原因之一，本病出血多发生在性生活之中，妇科检查或B超检查均可发现宫颈上的息肉，和恶性肿瘤有别，可疑时可进行活组织检查。子宫卒中综合征，阻道出血很像月经来潮，出血量稍大，如并发感染可出现低热、白细胞增高，本病均有动脉硬化的症状，并有心脏功能异常表现，常发生咳嗽、呼吸困难、心慌、心脏扩大、下肢浮肿、肝脏增大等一系列心衰的症状，子宫大小正常、盆腔无包块，诊断性刮宫证实为子宫内膜坏死性出血。恶性疾病发生在绝经之后，同样有阴道出血。该类疾病出血，大多并发一系列恶性病症状，体质较差，消瘦、乏力、低热，阴道血性分泌物气味难闻，而且抗生素治疗没有明显效果。子宫内膜癌，多有阴道不规则的出血，或出血伴溢液，液体为黄水样，气味特别难闻，下腹部疼痛，腹部包块，B超、妇科检查均可查出异常，本病常有糖尿病、高血压、肥胖、多产、未产、不孕症等病史。子宫颈癌，也有阴道不规则的出血，出现血性分泌物，腹部疼痛，有下坠感，晚期还会发生尿频、尿急、尿痛或血尿，B超或妇科检查可发现异常的宫颈。卵巢癌也是常见的恶生肿瘤，本病发症原因复杂、种类繁多，但均有下腹部不适感、腹部包块、腹部疼痛、阴道出血等症状，妇科检查、有关仪器检查和化验检查均可以确诊。输卵管癌，是不常见的恶性肿瘤，也有类似上述疾病的症状，只是不明显而已。本病的关键在于早发现、早治疗。一旦发生阴道出血，不可掉以轻心，应及时去医院确诊，及时采取治疗措施。阴道出血期间，要注意个人卫生，预防感染，特别是白带已经有气味时更应如此。
就诊科室：妇科
