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低钠低氯性碱中毒的临床表现?

发病时间:不清楚

低钠低氯性碱中毒的临床表现?

补充说明:低钠低氯性碱中毒的临床表现?

2019-10-14 10:25

低氯性碱中毒 嗜睡 口渴 精神 血症 头昏 恶心 呕吐 头痛 乏力 感觉迟钝 表情淡漠 体重增加 水肿 反射 抽搐 昏迷 手足抽搐 电解质紊乱 氯化钠溶液 精氨酸

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周泠淇 副主任医师 哈尔滨市第一医院 三甲

擅长:擅长高血压,冠心病,心肌病,心肌炎,心律失常,心力衰竭等方面的诊断及治疗。

提问

临床表现与低钠、低氯血症发病的快慢以及严重程度有关。当血钠水平小于125mmol/L时,常有头昏,恶心,呕吐,头痛,乏力及感觉迟钝,嗜睡,表情淡漠,无神,体重增加,凹陷性水肿,腱反射减弱或消失等。当血钠水平低于115mmol/L时,会出现更严重的症状,包括抽搐,昏迷等。急剧出现的低钠、低氯血症者,常出现明显的神经系统症状。

2019-10-14 11:19

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王梦薇 医师 南城县万坊镇卫生院

擅长:擅长呼吸系统,消化系统,高血压,糖尿病等疾病

提问

低钠低氯性碱中毒一般是由于呕吐过多,导致胃液流失多引起的,时常会呼吸浅而慢,躁动、兴奋、谵语,手足抽搐等症状。对于低钠低氯性碱中毒患者,首先要检查是否有电解质紊乱,电解质低时积极补充,另外补充氯化钠溶液治疗,必要时补充精氨酸等。

2019-10-31 22:31

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低氯性碱中毒

低氯性碱中毒为代谢性碱中毒的一种类型,在儿科重症抢救室较为常见.代谢性碱中毒对机体有较大危害,除引起酸碱平衡及电解质紊乱外,严重者可危及生命.由于它多发生于危重患儿,并多在其他疾病基础之上(如呼吸系统、消化系统、神经系统等),常为原发病所掩盖,而且临床表现多样化,缺乏特异性,因此又极易被忽略,常常由于不能及时诊断与恰当治疗而使病情迁延或加重.

  • 症状起因:缺氯:由于Cl-是肾小管中唯一的容易与Na+相继重吸收的阴离子,当原尿中[Cl-]降低时,肾小管便加强H+、K+的排出以换回Na+,HCO3-的重吸收增加,从而生成NaHCO3。因此低氯血症时由于失H+、K+而NaHCO3重吸收有增加,故能导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是降低的。另外,前述之速尿及利尿酸能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动重吸收从而造成缺Cl-。此时远端曲管加强排H+、K+以换回到达远端曲管过多的Na+。故同样可导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是升高的。呕吐失去HCl,就是失Cl-,血浆及尿中Cl-下降,通过上述原尿中Cl-降低机制促使代谢性碱中毒发生。碱中毒时,机体会通过1.细胞外液缓冲2.离子交换3.呼吸代偿4.肾脏代偿等进行代偿调节.通过代偿调节如能使HCO3-H2CO3的比值保持在正常范围内,则为代偿性代谢性碱中毒;否则,称为失代偿性代谢性碱中毒

  • 可能疾病:先天性肥厚性幽门狭窄  

  • 常见检查: 缓冲液  尿氯  碱剩余  

  • 就诊科室:血液、急救

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