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颅内转移瘤要做什么检查
补充说明：颅内转移瘤要做什么检查
a*******4 2009-08-12 14:31
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精选回答(2)
匡山 中国人民解放军第309医院 三甲
擅长：伽马刀、肿瘤诊断、治疗
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最好能做PET-CT，能同时诊断转移灶和原发灶，确诊病情，分期也明确了。
其次局部做增强的核磁共振会很清楚的。
颅内的转移瘤如果确诊了，那么至少说明两点：一、患者一定是得了恶性的肿瘤；二、肿瘤已经有了比较广泛的转移，
也就是说分期上是比较晚的。治疗呢，首选是头部伽马刀，因为在这个阶段，所有治疗的目的就是缓解症状，延长生命，提高生活质量。我们目前的医疗水平不能承诺把这个阶段的肿瘤完全治愈，但是，有了伽马刀，至少可以说，我们有很大的把握控制局部肿瘤，让绝大多数的病人不会因为颅内的转移灶而失去生命。以往，出现了颅内的转移，病人的平均生存时间就是一到三个月了，接受了头部伽马刀治疗的病人平均能存活一年左右，而且，可以缓解肿瘤压迫引起的偏瘫，失语，偏盲，癫痫等症状。当然，如果肿瘤体积很大，或者数量很多，伽马刀也一定要慎重。特别要注意，现在的所谓全身伽马刀，在治疗头部的病灶上并没有优势，还是要选择专门治疗头部的设备。
2009-08-12 22:04
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万成东 两性心理
擅长：两性
提问
血液检查：一半病人血沉加快周围血象白细胞常增多红细胞及血红蛋白减少
1.头颅X线片 常用于已发生颅骨转移患者对出现颅内压增高征象特别是有松果体移位者更有助于诊断
2.CT检查 CT是目前诊断颅内转移瘤的首选检查手段不仅在大多数情况下能发现脑转移瘤还能显示转移瘤的形状大小部位数目伴随脑水肿及继发脑积水和中线结构移位程度CT显示转移瘤大多位于皮层或皮层下圆形或类圆形呈现低密度等密度高密度或混杂密度也可是囊性肿块囊腔内可有结节伴有出血时可显示出高密度区或液平面若肿瘤生长快可显现出肿瘤中心部分的坏死及囊性变周围伴有明显的低密度指状水肿邻近侧裂池或脑池受压变小或消失同侧侧脑室受压变形移位移位明显者可造成脑干周围池部分或全部消失此时患者病情常常很严重强化后可显示肿瘤呈环状均匀或团块状强化强化明显者常提示肿瘤血供丰富出血明显者可掩盖原有征象易与脑出血混淆环状强化者可与脑脓肿混淆位于颅后窝者常引起较明显的梗阻性脑积水四脑室受压移位明显颅后窝特别是接近颅底病变由于伪影的影响常不易显示只能根据间接征象推断丘脑及脑干的转移瘤常无明显的脑水肿水肿的程度与肿瘤恶性程度无明显关系CT骨窗位可清楚显示颅骨受累情况硬脑膜外转移者可见沿颅板下呈梭形或新月形高密度等密度病变弥漫型转移者可见基底池桥小脑角池等部位高密度影
另外不同病理类型的转移瘤有其特有的CT表现如肺腺癌和小细胞未分化癌转移通常为高密度结节或环状病变有均一强化水肿明显鳞癌通常为类圆形低密度肿块并有薄的环状强化半数为单发
3.MRI检查 MRI检查不仅能进一步提供转移瘤的影像学固有特点还能发现多个病变而易于诊断因为MRI比CT能发现更小的肿瘤且多发性病灶为转移瘤的特点对于颅后窝及近颅底的病变由于去除了骨质的伪影而易于检出典型的转移瘤表现为长T1长T2信号周边有更长信号的水肿带由于T2加权像上水肿常呈明显长T2信号因此比T1加权像更易于发现病变特别是易于发现较小的病变有些具特征性的转移瘤的T2加权像上可表现为等信号或略低信号MRI可清楚显示转移瘤邻近的脑回及重要结构受累情况有助于指导手术入路瘤内有出血者可显示出不同时期出血的特有MRI表现由于血-脑脊液屏障的破坏转移瘤可表现为明显强化对弥漫型引起脑膜转移者可清楚地看出脑膜的增厚而易于检出
4.腰椎穿刺绝大多数颅内转移瘤不应采取此种检查方式常用于确定急性白血病非霍奇金氏淋巴瘤等是否发生了颅内转移脑脊液查见瘤细胞后可用于指导临床治疗
2009-08-12 17:17
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颅内转移瘤(IntracranialMetastatic Tumors)为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者，癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可转移至颅内。临床所见颅内转移瘤大多数为癌瘤转移，占90%以上。恶性肿瘤转移至颅内有三条途径：①经血流，②经淋巴，③直接侵入，其中经血流为最多见的途径。转移途径和转移部位与原发瘤的部位有关。如肺癌、乳腺癌、皮肤癌等主要经血流转 移，易在脑内形成多发转移癌，没有治疗者多迅速致死。消化道癌瘤较易经淋巴系统转移，而播散于脑膜。
多发人群：有其他肿瘤患者较常见
临床检查：颅脑CT 头颅平片 脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查 MRI
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000-50000元）
