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如何诊断自身免疫性溶血？
补充说明：如何诊断自身免疫性溶血？
a******W 2019-10-14 12:40
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精选回答(1)
高秋 副主任医师 宜兴市人民医院 三甲
擅长：对重症病毒性心肌炎、恶性心律失常、心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、晕厥待查等疑难危重疾病有较高的诊疗水平。
提问
自身免疫性溶血性贫血是由于机体免疫功能紊乱，产生自身抗体导致红细胞破坏加速，超过骨髓代偿能力时所发生的贫血。
。诊断标准包括：一、血红蛋白可以达到贫血的水平；二、能够检测到红细胞自身的抗体；三、至少符合以下一条，红细胞百分比大于4%；四，绝对值大于120乘以十的九次方每升，结合蛋白小于一百毫克每升，总胆红素大于等于17。1微摩尔每升，符合以上三条，可以诊断为自身免疫性溶血性贫血。治疗首先是脱敏治疗，迅速脱离药物控制原发病，应用糖皮质激素以及对症支持治疗。
2019-10-14 18:37
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医生回答(1)
林全 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
自身免疫性溶血是由异常红细胞在通过脾脏时被脾脏阻断和破坏引起的。这种疾病的发病缓慢，症状和体征往往不明显。典型的表现是贫血、黄疸和脾肿大。有一些病例没有贫血和黄疸，因为溶血率没有超过骨髓补偿能力。溶血性贫血患者的肝脏有很强的清除胆红素的能力，黄疸可能不会出现。
2019-10-14 13:12
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
依木兰硫唑嘌呤片
本药与其它药物联合应用于器官移植病人的抗排斥反应，例如肾移植、心脏移植及肝移植，亦减少肾移植受者对皮质激素的需求。本药也可单独使用于严重的风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，皮肌炎/多发性肌炎，自体免疫性慢性活动性肝炎，寻常天疱疮，结节性多动脉炎，自体免疫性溶血性贫血，慢性顽固自发性血小板减少性紫癜。
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
