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引起血红蛋白尿的原因
补充说明：引起血红蛋白尿的原因
2019-10-16 00:43
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
引起血红蛋白尿的原因主要有生理因素、药物因素、溶血性贫血等。
1、生理因素
如果在短时间内大量食用含有色素的食物，如红心火龙果、桑葚等，色素可能会通过尿液排出体外，从而出现血红蛋白尿的情况。这是一种正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗。
2、药物因素
如果服用了抗结核药物、磺胺类药物等，可能会导致尿液中的尿酸盐、尿素等成分增多，从而出现血红蛋白尿的情况。可以遵医嘱停止用药，并多喝水，促进排尿。
3、溶血性贫血
溶血性贫血患者体内红细胞大量破坏，可能会导致大量血红蛋白从尿液中排出，出现血红蛋白尿的情况。可以遵医嘱口服醋酸片、醋酸片等药物进行治疗。
除此之外，还可能与急性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等疾病有关，建议及时就医治疗。
2023-07-25 01:40
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孙达 主治医师 中国医科大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长各种肾小球疾病，肾功能不全，血液净化和血管通路的建立与维护
提问
血红蛋白尿可能是由溶血、血管损伤、药物等引起的。
1.溶血
溶血是指红细胞在体内被破坏，释放出的血红蛋白导致尿液变红。当溶血严重时，大量血红蛋白进入血液循环，肾脏无法完全清除，就会形成血红蛋白尿。治疗溶血可能需要使用免疫抑制剂如环磷酰胺或糖皮质激素如龙来减少免疫反应。例如，在系统性红斑狼疮引起的溶血中，医生可能会建议使用小剂量的龙来控制病情。
2.血管损伤
血管损伤可能导致血液中的红细胞通过受损的血管壁进入尿液中，形成一过性或持续性的肉眼可见的红色尿液。这种现象通常与剧烈运动、外伤或某些疾病有关。治疗血管损伤可能包括止痛药如布洛芬和抗炎药如阿司匹林以减轻疼痛和预防进一步的炎症反应。例如，在外伤引起的血管损伤中，患者可能需要服用布洛芬来缓解疼痛。
3.药物
某些药物如非甾体抗炎药、磺胺类药物等也可能导致肾小管对蛋白质和血液成分的重吸收减少，从而引起暂时性的肉眼可见的红色尿液。停止使用可疑药物是首要措施。如果是由非甾体抗炎药引起的，则应立即停用，并咨询医生是否需要更换其他类型的止痛药。
在发现有持续性或严重的肉眼可见红色尿液时应立即就医进行检查以确定具体原因，并避免自行诊断和治疗以免延误病情。
2022-07-25 16:32
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牛艳林 主治医师 新乡市中心医院 三甲
擅长：血尿、蛋白尿、慢性肾炎、尿毒症、尿路感染、血液透析、腹膜透析、高血压、糖尿病、痛风
提问
血红蛋白尿主要考虑肾脏功能异常和凝血功能的紊乱引起的表现。建议要到专业的肾脏内科和血液内科来进行综合的会诊，同时要进行造血功能的检查，必要时要进行骨髓穿刺活检，送病理诊断明确以后才能选择药物干预的治疗方式，一般为激素和免疫抑制剂。
2019-10-21 15:08
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孙晓扎 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
引起血红蛋白尿的因素1、急性肾小球肾炎，血尿伴尿少，蛋白尿，浮肿，高血压，发病前一周患扁桃体炎。2、肾盂肾炎，血尿伴尿痛，尿急，尿频，腰痛，发烧。3、泌尿系统结石，特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断，排尿困难，尿痛等症状。4、肾结核有血尿者占90%以上，特点是尿急，尿频，尿痛逐渐加重。5、肾及尿路损伤，多有腰部或腹部外伤史。6、过敏性紫癜这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛，皮肤有出血点2-4周后出现血尿。7、全身性疾病，维生素C，维生素K缺乏症，血液病如白血病，血友病可引起血尿。
2019-10-16 01:16
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尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。
症状起因：一、病因分类1．尿路中溶血若尿相对密度低于1.006历则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。2．肾梗死在梗塞区域产生溶血，排人尿中产生血红蛋白尿，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。3．血管内溶血是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。（1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血：无论是红细胞本身缺陷，还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列，常见以下几种病：遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血；珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血。红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症；先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；阵发性寒冷性血红蛋白尿；特发性慢性冷凝集素病；阵发性行军性血红蛋白尿等。（2）血型不合的输血反应。（3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。（5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒费中毒。二、机理正常血流中含有少量血红蛋白，是与结合珠蛋白结合以复合物形式存在，因分子较大，不能从肾小球滤出；当血中红细胞大量破坏时，血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时门？100ml血中超过15~25mg）血液循环中有较多的游离血红蛋白，可以通过肾小球滤过，形成血红蛋白尿，使尿色呈红色、浓茶色、酱油色。
就诊科室：内科、泌尿
