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造影剂肾病的治疗原则？
补充说明：造影剂肾病的治疗原则？
2019-10-16 10:08
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孙达 主治医师 中国医科大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长各种肾小球疾病，肾功能不全，血液净化和血管通路的建立与维护
提问
造影剂肾病的治疗原则应以预防为主。
要严格掌握造影剂的使用指征，对有高危因素的患者要小心谨慎，权衡利弊后才能实施。造影前停止使用可能增加造影剂肾病风险的药物，如肾毒性药物、非甾体抗炎药、钙调磷酸酶抑制剂等。对于不能耐受水合治疗的心脏和肾脏疾病患者，可以考虑在血管造影后尽快进行持续的血液净化治疗，这也是促进碘造影剂从体内排泄的一种方法，可以考虑使用预防性药物。应尽量减少碘造影剂的用量，避免在短时间内重复使用。
患者应大量饮水，可以加速造影剂在体内的代谢，并通过排尿尽快将造影剂排出体外。
2022-08-09 05:38
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牛艳林 主治医师 新乡市中心医院 三甲
擅长：血尿、蛋白尿、慢性肾炎、尿毒症、尿路感染、血液透析、腹膜透析、高血压、糖尿病、痛风
提问
造影剂肾病是由造影剂引起的肾功能急剧下降。常用的造影剂是高渗、含碘量比较高，碘以原形从肾小球滤过而不被吸收，在肾内的浓度比较高，高浓度碘可导致肾损耗，然后出现急性肾功能衰竭。为了防止造影剂肾病，做完造影以后，肾功能正常的病人，一定让他多喝水。
2019-10-16 10:23
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造影剂肾病(contrastassociated nephropathy，CAN)指由造影剂引起的肾功能急骤下降。常用的造影剂一般均为高渗性，含碘量高达37%，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。
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本品为黏液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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1.用于治疗由胃肠道中聚集了过多气体而引起的不适症状：如腹胀等，术后也可使用。2.可作为腹部影像学检查的辅助用药（例如：X-线、超声、胃镜检查）以及作为双重对比显示的造影剂悬液的添加剂。
