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继发性肾上腺功能减退?

发病时间:不清楚

继发性肾上腺功能减退?

补充说明:继发性肾上腺功能减退?

a******W 2019-10-16 12:18

肾上腺 继发性肾上腺功能不足 肾上腺皮质功能 促肾上腺皮质激素 垂体

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医生回答(1)

贺阳平 主治医师 三甲

擅长:全科

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继发性肾上腺皮质功能减退是相对于原发性肾上腺皮质功能减退而言的,肾上腺皮质功能减退的原发病灶不在于肾上腺本身,而是继发于上部的组织。如由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素不足,或垂体所分泌的促肾上腺皮质激素分泌不足所致。

2019-10-16 13:10

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此病是由于缺乏ACTH的肾上腺功能减退所致。继发性肾上腺功能不足可以发生在全垂体功能低下,单一ACTH产生缺乏和接受皮质类固醇治疗的病人在中断皮质类固醇治疗后。全垂体功能减退,最多见于席汉综合征妇女,但亦可发生在继发于嫌色细胞瘤,较年轻病人的颅咽管瘤和各种各样肿瘤,肉芽肿,罕见有外伤感染导致垂体组织破坏。病人接受皮质类固醇多于4周或中断治疗数周至数月后,在应激过程中无足够ACTH分泌兴奋肾上腺产生足量皮质类固醇,或者由于肾上腺皮质萎缩对ACTH无反应。这一现象可持续至类固醇治疗停止后1年。长期类固醇治疗期间,测定下丘脑-垂体-肾上腺轴心完整性可以通过静脉注射替可克肽5~250μg静脉推注,30分钟后血浆皮质醇水平应该>20μg/dl(>552nmol/L)。单一ACTH缺乏系特发性,极其罕见。

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