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空洞型肺结核反复大咯血，做过介入手术出
补充说明：空洞型肺结核反复大咯血，做过介入手术出
P****** 2019-11-14 18:07
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高永海 医师 石家庄华山中西医结合医院
擅长：擅长肾病、肝病、高血压、冠心病、慢性支气管炎、哮喘、肺心病、胃炎、胃溃疡、泌尿疾病、痛风、糖尿病、荨麻疹、早泄等常见内科疾病。
提问
咯血的原因有几种可能？一是结核患者本身肺部小血管破裂出血，二是结核空洞壁，在修复过程中形成的微小动脉瘤，在压力情况下破裂，第三是瘢痕与正常肺组织在咳嗽等外部应力作用下，撕裂出血。如果量大，属于第二种情况而危险，如果量少，第三种情况下可能比较大，第一种情况的量可大可小的一般不大。出现咯血时，必须卧床休息，避免剧烈活动，避免剧烈咳嗽，小量咯血可以用云南白药治疗，大量咯血可以用脑垂体后叶素止血。必要时还可经纤维光束支气管镜止血和紧急外科手术止血。
2019-11-15 18:28
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声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出者称为“咯血”(Hemoptysis)。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此临床上常根据病人的咯血量多少，将其分为：少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。 需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。
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主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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