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胃肠道出血有哪些表现形式?
补充说明：胃肠道出血有哪些表现形式?
2019-12-27 19:11
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精选回答(2)
方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
胃肠道出血的表现形式，主要包括呕血、便血、柏油样大便等，需要积极配合医生进行治疗。
1、呕血
多数是胃黏膜受到损伤所造成的，但是未得到及时有效的治疗，还有可能会使胃黏膜出现糜烂出血的情况，甚至会伴有呕血的症状。
2、便血
如果患者的病情相对比较严重，可能会使胃肠道的毛细血管发生破裂，也有可能会出现便血的情况，甚至会伴有面色苍白的症状。
3、柏油样大便
若患者的病情相对比较严重，还有可能会出现胃肠道黏膜糜烂的情况，也会出现有柏油样大便的现象。
除此之外，还有其他的表现，比如面色苍白、血压下降、休克等。出现胃肠道出血的情况，需要及时去医院的消化内科进行检查，比如胃镜检查、腹部彩超检查等，明确病因以后再进行治疗。对于胃黏膜糜烂出血的患者，可以遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等药物进行治疗。对于胃肠道黏膜出血的患者，可以遵医嘱使用维生素K1注射液、酚磺乙胺注射液等药物进行止血治疗。
2023-07-22 02:22
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苏东星 主任医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：肝胆胰疾病的诊治/尤其是消化内镜下相关疾病的诊断及治疗。
提问
胃肠道疾病的范围比较广，涉及到胃、十二指肠、小肠、结肠。胃部疾病多有急慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉、糜烂性胃炎、消化性溃疡以及胃肿瘤、十二指肠肿瘤、胃间质瘤、十二指肠间质瘤。小肠的病变有小肠肿瘤、肠系膜淋巴结炎及间质性病变。结肠病变有结肠息肉、结肠炎、结肠癌、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等疾病。
2019-12-27 19:34
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医生回答(1)
荣慧敏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
消化道出血可能表现为呕血或黑便。如果出血量少于400毫升，就会出现贫血和全身疲劳。如果量大，症状严重，包括头晕、心悸、冷汗、口干等症状，甚至晕厥、四肢冰冷、少尿、烦躁、休克等症状。由于原发性疾病不同，它可由食管和胃静脉曲张破裂、消化道溃疡、痔疮等疾病引起，所以它还会伴有原发性疾病的症状，如腹痛、发热、番薯、蜘蛛痣等表现。
2019-12-27 19:49
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消化道的许多病变均可出血，但大多数都可用少数几个疾病诊断来解释。上和下消化道出血的区别依其位于Treitz韧带的近端或远端而定。
症状起因：上消化道出血90%以上的上消化道出血是由消化性溃疡、糜烂性胃炎、炙门撕裂症和食道胃底静脉曲张引起。[消化道溃疡]出血可发生于十二指肠、胃和手术吻合口部位的溃疡。患者可无溃疡痛或消化不良，而以出血为其消化性溃疡病的表现症状。[胃炎]导致出血的糜烂性胃炎，可由饮酒或服非团体类抗炎药(NSAIDS)如阿斯匹林和布洛芬等引起。严重创伤或全身疾病、烧伤或头颅损伤等危重病人，出现胃粘膜糜烂也很常见。门脉高压病人也常发生严重的糜烂性胃炎从而引起大出血。为预防危重病人胃出血，应使用H2受体阻滞剂以保持胃内PH大于4，这种治疗能减少出血的发生，但并不一定降低死亡率。[责门撕裂症]炙门撕裂症发生在食道与胃交界处的粘膜，其出血量可大可小。这类病人的50%都有在呕大量血之前呕吐的病史，但没有帮助诊断的其他病史。明确诊断靠内镜，治疗上辅以Hz受体阻捕剂。[食道胃底静脉曲张]食道静脉曲张破裂出血常常量大且无先兆。食道静脉曲张的出现，是由于门脉高压使侧枝循环建立，以供肠道静脉回流。任何原因的门脉高压，包括门静脉栓塞和血吸虫病都可引起相同的食道静脉曲张，但在美国引起食道静脉曲张破裂出血最常见的原因是酒精性肝硬化。肝硬化病人的食道静脉曲张破裂出血很复杂，因为：(1)静脉曲张病人常因其他原因如胃炎或消化性溃疡而出血;(2)大部分肝硬化病人因长期门脉高压致反复出血，这样有必要通过门—体分流来减低门脉压力。但这种治疗的并发症发病率和死亡率都很高，尤其是在急症情况下进行治疗。因此，食道曲张静脉硬化治疗已成为一种较规范的疗法;(3)肝硬化还能引起肝性脑病，而消化道出血常常加重肝性脑病;(4)肝脏不能产生足够的凝血因子以及继发性脾功能亢进引起血小板减少，都可能加重消化道出血。基于上述原因，肝硬化合并消化道出血的病人处理很棘手。上消化道其他病变也能引起出血，包括食道癌、胃癌、食道炎和近端小肠尤其是十二指肠内植人人工合成动脉发生灾难性糜烂。下消化道出血下消化道出血一般由肛门直肠和结肠的病变引起。[肛直肠非肿瘤性疾病]大便表面及便纸上有少量鲜红色血，最常见于痔疮、肛裂或肛瘦。感染性的直肠炎症较常见于男性同性恋者，可引起便血。[结肠和立肠新生物]肠息肉通常表现为隐性失血，但则表现为急性下消化道出血。结肠癌和结旦形成溃疡[溃疡性、细菌性和缺血性结肠炎]炎性腹泻伴出血可见于溃疡性结肠炎，但由志贺氏菌、弯曲菌、溶组织肠阿米巴、偶而还有沙门氏菌引起的感染性腹泻也可出血。通常这些病人腹泻的粪便中有粘液和白细胞，缺血性肠炎患者尤其是老年人，也常泻血便。[结肠憩室]结肠尤其是乙状结肠憨室在美国很常见。但憨室出血大多发生在近端结肠，这也是下消化道大出血最常见的原因。憨室炎可引起腹痛，但一般不引起出血。[血管发育不良]不少人的粘膜下动静脉血管畸形，这被称作血管发育不良。这种病变可引起急性出血，也可表现为隐性失血。内镜或血管造影检查往往很难看见病变部位。此病有随年老而多发的趋势。长期肾功能衰竭易患此病。此病有可能与主动脉钙化狭窄有关。[小肠病变]Tre比韧带以远的小肠病变，通常不引起明显的肠道出血，只有一个例外是Meckel氏憨室，它可引起憨室内或憨室旁的散在溃疡，从而导致急性出血。出血倾向血液疾病(白血病、血小板减少症)、凝血机制障碍(弥漫性血管内凝血)、血管畸形(遗传性出血性毛细血管扩张症)、血管炎症(Henoch—Schonlein紫癜症)和结缔组织疾病(弹力假黄瘤)皆可引起上消化道或下消化道的出血。
可能疾病：巴西紫热 小儿非霍奇金淋巴瘤 特发性血小板减少性紫癜 肠瘘 门脉高压性肠病
就诊科室：消化、胃肠
