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患者60岁，女，第四脑室出血，保守治疗2
补充说明：患者60岁，女，第四脑室出血，保守治疗2
a****** 2020-02-11 09:17
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郭嘉东 医师 培训机构锦州市卫生局
擅长：肺癌 食管癌 气胸 甲状腺疾病 乳腺疾病 等
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脑室出血确实会出现一些后遗症，有一部分病人，这要看他出血的部位，因为脑室有双侧脑室，有第三脑室，有第四脑室，像我们见过的比较多的像第四脑室，第三脑室出血的这种病人，后遗症往往会多一些，具体来说就是他后期会出现反应迟钝，有些病人继续追踪，最后发现他会出现一个梗阻性的脑积水，还有一些病人在清醒以后，还有反复出血的问题，所以脑室出血的病人，当他的病情稳定以后或者说这次治疗结束以后，一定要定期进行复查，去追踪出血的原因，才能一劳永逸。
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脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。
症状起因：原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%[2]。通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有：脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外，不明原因者，多认为隐匿性血管病变。 发病机理 PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现，来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm范围的白质和深部神经灰质核群供血，来自脑表面供应脑实质的血管呈向心性向深部供血，在脑室旁1.5cm处两组血管形成一分水岭区，这些血管均为终末小动脉，彼此互不吻合，侧支循环差，因此这一区域极易受到缺血的损害。另外，这些血管在室管膜下形成血管网后，其末梢呈扩张状，也易发生出血。
常见检查：
就诊科室：脑外科、神经
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