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怎么判别肺积水就是肺癌
补充说明：怎么判别肺积水就是肺癌
2020-06-16 16:18
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郭治 副主任医师 山东省千佛山医院 三甲
擅长：呼吸系统常见疾病：肺部感染、间质性肺疾病、肺癌、支气管哮喘、慢阻肺等疾病的诊治。
提问
肺积水不一定是肺癌 。但肺癌可引起胸腔积液。
肺积水，医学上称胸腔积液，是指由感染、自身免疫性疾病、肺癌、结核病等引起的胸腔积液过多。胸腔积液主要表现为胸痛、刺激性咳嗽、呼吸困难、坐姿呼吸等症状。在治疗过程中，通常需要对症治疗和原因治疗。而肺癌是一种起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。主要由吸烟、长期暴露于空气污染、电离辐射、遗传等因素引起。常表现为阵发性刺激性干咳，无痰或少痰等症状。在治疗过程中，主要是抗肿瘤治疗。
建议患者去医院进行CT、肿瘤标志物、病理活检和其他相关检查，并根据检查结果作出明确诊断，以避免延误病情。
2022-08-03 18:01
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胡凤山 主任医师 首都医科大学附属北京中医医院 三甲
擅长：擅长妇科肿瘤、呼吸系统肿瘤、消化系统肿瘤、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、脑瘤及合并高血压、糖尿病、脑血管病、胃肠疾病等各种疑难杂症。
提问
出现肺积水，可通过积水抽液检查以及病理学检查来判断是否有肺癌的发生。
可通过以下方法来辨别肺积水就是肺癌：1、在肺癌晚期，可能由于肿瘤细胞转移到胸膜上，造成胸腔积液，患者会出现胸闷、呼吸困难以及食欲下降等，可通过血常规、肺组织病理分析等检查来进行确诊，治疗方法上可以通过对胸腔穿刺或者是引流的方法来进行改善。2、如果患者可以对手术耐受，必要时可通过胸膜腔的固定手术，来减少胸腔积液的产生，同时需要进行放化疗等方法来控制癌细胞。
在放化疗期间，如果患者出现胃部不适，必要时可应用保护胃黏膜的药物来进行缓解。
2020-06-16 17:50
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肺积水医学上通常叫「肋膜积水」，水是堆积在肺脏的外面，它可以是感染发炎引起(如：肺炎、肺结核…都可以合并肋膜积水)，也可以是一些自体免疫疾病引起(如：红斑性狼疮)，还有很多肺部疾病都会合并肋膜积水。
症状起因：胸腔积液与吸收的机制健康人的胸膜腔为负压(呼吸时平均为-5cmH2O，1cmH2O98Pa)，胸液中含蛋白质，具有胶体渗透压(8cmH2O)。胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高(30cmH2O);脏层胸膜则由肺循环供血，静脉压低(11cmH2O)。体循环与肺循环血膜以相等速度被吸收根据动物实验测算，人体每天胸膜腔可有0.5～1L液体通过。胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。胸膜炎症可使管壁通透性增高，较多蛋白质进入胸膜腔，使胸液渗透压增高。肿瘤可压迫、阻断淋巴引流，致使胸液中蛋白质积累，导致胸腔积液。门静脉肝硬化常有低蛋白血症，血浆胶质渗透压降低，可产生漏出液，当有腹水时，又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸腔积液。变态反应性疾病、自身免疫病、心血管疾病或胸外伤等，增有可能产生胸腔积液。诊断影像诊断胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。胸腔积液不是一种疾病，而是全身性疾病或胸膜疾病的一种后果。心力衰竭、肝硬化、肺炎、肺结核、肺肿瘤、血液中蛋白质过低、等均是可能原因。胸腔积液分为漏出液(tranudate)和渗出液(exudate)。前者发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改变时，例如低白蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低或充血性心衰的静水压升高。渗出液发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病，由于毛细血管通透性增加而产生胸腔液体积蓄。继发于淋巴瘤或转移性肿瘤的淋巴管阻塞亦可产生渗出性积液急性肺积水也常好发於天气变冷的秋冬之际，主要的病因是冠状动脉疾病、全身系统性高血压、扩大型心肌病变、瓣膜性心脏病、心肌炎、尿毒症等。若因为血压控制不好、心律不整、感染、体液负荷超载(fluidoverload)、贫血、压力或病人的顺应性(compliance)差时，则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水。
可能疾病：小儿急性呼吸窘迫综合征 汉坦病毒肺综合征 二尖瓣环钙化 小儿室间隔缺损 肾衰
就诊科室：呼吸、内科
京制咳嗽痰喘丸
散风清热，宣肺止咳，祛痰定喘。用于外感风邪，痰热阻肺，咳嗽痰盛，气促哮喘，不能躺卧，喉中作痒，胸膈满闷，老年痰喘。
注射用A群链球菌
临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
