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仰卧睡觉出现呼吸困难是怎么回事
补充说明：仰卧睡觉出现呼吸困难是怎么回事
a******W 2020-10-21 16:58
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朱黎明 主任医师 湖南省人民医院 三甲
擅长：擅长慢阻肺、哮喘、呼吸疑难罕见病的诊治、康复与科研。
提问
仰卧位睡觉出现呼吸困难，大部分是跟心脏的疾病有关系，比方慢性心功能不全或者是心功能不全继发肺淤血，也和一些严重的呼吸系统疾病有关，比如比较严重的慢阻肺或者哮喘，都会引起仰卧位的呼吸困难。如果心脏功能出现问题，血液就不能够正常的由心脏排出到全身，这样血液就会淤滞在肺部，导致肺淤血或者肺水肿，长此以往就会出现呼吸困难的情况。除此而外，由于一些平卧位以后，腹部的一些器官会压迫膈肌，从而使得膈肌上抬，导致肺部体积缩小，这样本身让一些严重的慢阻肺或者是支气管哮喘，失去代偿的机制，也会出现呼吸困难的情况。
2020-10-22 14:19
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
