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透析失衡综合征如何治疗
补充说明：透析失衡综合征如何治疗
2020-11-15 17:06
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申兰雨 主治医师 聊城市人民医院 三甲
擅长：肾小球肾炎、尿路感染、肾病综合征诊治，尿毒症患者腹膜透析及血液透析通路的建立及维护。腹透患者的管理及随访。
提问
透析失衡综合征治疗方法：可适当增加溶质浓度，如静推50%葡萄糖。可使毒素排出速度相对缓慢，如调节降低血透量。能缩短透析时间，特别是对初诊透析者，一般透析2小时，逐渐过渡到正常4小时。透析失衡综合征，是指在透析过程中，由于毒素的快速清除，导致血浆溶质浓度和胶体渗透压降低。但造成血液渗透压、脑渗透压升高，存在明显的梯度差。由此造成颅内高压、水肿，导致患者出现头昏、头痛、恶心、呕吐等不适症状。在透析过程中，如果出现不适症状，应该及时报告相关医生。
2020-11-19 13:03
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，(l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。(2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。(3)混合性脑水肿。2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病：硬脑膜脓肿 硬脊膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
就诊科室：脑外科
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