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怎样进行腹部叩诊
补充说明：怎样进行腹部叩诊
2020-11-26 12:36
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昌春雷 主治医师 佳木斯大学附属口腔医院 三甲
擅长：甲状腺疾病，乳腺疾病，胃肠道疾病，阑尾疾病，胆囊疾病，结直肠疾病，腹外疝，下肢血管病等常见疾病的诊断治疗。
提问
腹部叩诊分为直接叩诊和间接叩诊，是腹部检查中常用的检查方法之一。根据叩击音的变化，是否有叩诊痛，腔器官是否有气体积聚和渗出，可以判断实质器官的位置和大小。直接叩诊的方法是用中三个手指同时检查医生的右手，以及被检查病人的手掌。间接叩诊法是左中指第二指关节靠近检查部位，其他手指抬起，右指关节自然弯曲。主要功能是了解某些器官的大小、位置、叩击痛，以及胃、膀胱的扩张、胃肠道的膨胀，以及腹腔内是否有积气、积液和肿块。
2020-11-27 15:46
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。 《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。 中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
