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淋巴结充血怎么办
补充说明：淋巴结充血怎么办
2020-12-02 19:34
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刘一帆 副主任医师 聊城市人民医院 三甲
擅长：中西医结合治疗各种免疫内科、骨科疾病。包括系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，类风湿关节炎，骨关节炎，痛风，产后风湿，骨质疏松等。
提问
淋巴结里面没有血管的系统存在，所以不会出现淋巴结的充血，一般能看到的是淋巴结的肿大。淋巴结肿大的原因是很多的，既可以是良性疾病，也可以是恶性疾病。良性疾病常是见于各种各样的感染，比如病毒感染、细菌感染、弓形虫感染、螺旋体感染等等，多种多样。如果是因为这些病原体的感染所导致的淋巴结肿大，应该及时的进行抗感染治疗。当然也有些病毒感染是自限性的，不需要抗病毒治疗。另外，如果是恶性疾病导致的淋巴结肿大，比如肿瘤的淋巴结转移或者淋巴瘤，应该及时进行肿瘤相关的治疗。
2020-12-09 16:45
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黏膜皮肤淋巴结综合征(mucocutaneouslymphnode syndrome，MCLS)又称川崎病(Kawasaki disease)，由日本红十字中心的川崎(Kawasaki)于1967年首先报道，故又称Kawasaki综合征。本综合征好发于儿童病原未明，为一种独立的急性传染病。主要临床表现为持续发热、眼结膜充血、嘴唇潮红及皲裂、手足硬性红肿、全身多形性皮疹及颈部淋巴结肿大等。部分患者在急性期后出现关节炎及心血管病变，严重者可因心肌梗死而死亡。
症状起因：病因尚未明确，推测与感染有关。一般认为可能是多种病原，包括EB病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、反转录病毒或链球菌、丙酸杆菌感染。也有人考虑环境污染或化学物品过敏可能是致病原因流行病学资料和临床特征都强烈提示，黏膜皮肤淋巴结综合征与某种传染性病原因子相关，曾疑为链球菌、葡萄球菌立克次体、痤疮丙酸杆菌变异株及反转录病毒等感染所致，但经标准的细菌、病毒培养和广泛的血清流行病学调查均未获得证实。黏膜皮肤淋巴结综合征流行世界各地，每3～6年发生群体性暴发，以日本和美国夏威夷发病率最高。中国1975年始有病例报道，至今已有数百例。MCLS在婴儿及儿童均可发病但80%～85%患者为5岁以内，好发于6～18个月婴儿。男女之比为1.5～1.8∶1无明显地区性和季节性，多呈散发。传播途径不明确。发病机制：黏膜皮肤淋巴结综合征的病原未明，因而有关发病机制也难以阐明。研究认为超抗原(uperantigen)作用是黏膜皮肤淋巴结综合征发生的起因。超抗原反应不同于经典的抗原抗体反应，它的特点是有很多的免疫细胞参与有些细菌外毒素，包括金黄色葡萄球菌产生的中毒性休克综合征毒素1(TSST-1)，葡萄球菌肠毒素A至E，链球菌致热外毒素A、B及C，支原体毒素以及某些反转录病毒均可以与单核巨噬细胞的主要组织相容性位点结合然后再结合到T细胞受体β链可变区(TCR-Vβ)的特殊部位这种侧面的铰链样结合既可显著地活化单核巨噬细胞，又可选择性地刺激特殊T细胞使其克隆及增生，释放超量细胞因子，包括IL-1，IL-2TNF-α和IFN-γ等，导致全身血管内皮细胞损伤Melih发现川崎病急性期患者的TCR-Vβ2及TCR-Vβ3有过度表达，恢复期转为正常Leung等对16例川崎病患者的咽直肠腋窝、腹股沟采集的标本进行培养，获得细菌毒素13例，其中11例为金黄色葡萄球菌产生的TSST-1，2例为链球菌产生的致热毒素B和C。因而认为造成黏膜皮肤淋巴结综合征的超抗原反应主要是细菌毒素，特别是TSST-1。黏膜皮肤淋巴结综合征急性期患者血清总补体及C3水平下降免疫复合物检测呈强阳性反应，至恢复期这些变化逐渐复常。采用静脉内滴注大剂量人体丙种球蛋白，可明显减轻血管炎症反应，并能预防冠状动脉扩张的发生。上述现象都支持黏膜皮肤淋巴结综合征的发病机制是某些致病因子所诱发的免疫损害。
就诊科室：儿科
