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低氯性碱中毒原因

发病时间:不清楚

低氯性碱中毒原因

补充说明:低氯性碱中毒原因

2020-12-02 19:34

低氯性碱中毒 代谢性碱中毒 急性胃肠炎 呕吐 利尿 电解质紊乱

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朱福民 主治医师 朝阳市中心医院 三甲

擅长:在中国医科大学毕业,在临床工作20余年,主要擅长普外科,骨外科,心血管科,脑血管疾病,呼吸科,神经科,消化科,常见疾病以及急诊疾病的相关检查治疗急诊急救。

提问

低氯性碱中毒的发生主要是因为血浆中氯离子减少所致。氯离子减少后血浆中碳酸氢根会代偿性增多,而碳酸氢根呈弱碱性,碳酸氢根的增多就会造成代谢性碱中毒的发生。引起血液中氯离子减少的常见原因有,急性胃肠炎引起的频繁呕吐、胃肠减压或空场造瘘导致消化液大量丢失、长期使用利尿剂、长期低钠饮食等。可由医生查明病因,针对原发疾病进行治疗的同时,给与补液、纠正电解质紊乱等对症治疗。

2020-12-11 15:15

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低氯性碱中毒

低氯性碱中毒为代谢性碱中毒的一种类型,在儿科重症抢救室较为常见.代谢性碱中毒对机体有较大危害,除引起酸碱平衡及电解质紊乱外,严重者可危及生命.由于它多发生于危重患儿,并多在其他疾病基础之上(如呼吸系统、消化系统、神经系统等),常为原发病所掩盖,而且临床表现多样化,缺乏特异性,因此又极易被忽略,常常由于不能及时诊断与恰当治疗而使病情迁延或加重.

  • 症状起因:缺氯:由于Cl-是肾小管中唯一的容易与Na+相继重吸收的阴离子,当原尿中[Cl-]降低时,肾小管便加强H+、K+的排出以换回Na+,HCO3-的重吸收增加,从而生成NaHCO3。因此低氯血症时由于失H+、K+而NaHCO3重吸收有增加,故能导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是降低的。另外,前述之速尿及利尿酸能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动重吸收从而造成缺Cl-。此时远端曲管加强排H+、K+以换回到达远端曲管过多的Na+。故同样可导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是升高的。呕吐失去HCl,就是失Cl-,血浆及尿中Cl-下降,通过上述原尿中Cl-降低机制促使代谢性碱中毒发生。碱中毒时,机体会通过1.细胞外液缓冲2.离子交换3.呼吸代偿4.肾脏代偿等进行代偿调节.通过代偿调节如能使HCO3-H2CO3的比值保持在正常范围内,则为代偿性代谢性碱中毒;否则,称为失代偿性代谢性碱中毒

  • 可能疾病:先天性肥厚性幽门狭窄  

  • 常见检查: 缓冲液  尿氯  碱剩余  

  • 就诊科室:血液、急救

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