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透析微炎症状态治疗
补充说明：透析微炎症状态治疗
2020-12-09 21:29
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精选回答(1)
申兰雨 主治医师 聊城市人民医院 三甲
擅长：肾小球肾炎、尿路感染、肾病综合征诊治，尿毒症患者腹膜透析及血液透析通路的建立及维护。腹透患者的管理及随访。
提问
透析微炎症治疗，目前还没有明显改善透析患者无炎症的治疗药物。可以采取高通透量、血液透析并灌流吸附才能够全部清楚，但是费用比较高。由于炎症物质产于引起血管内发炎，称为微炎症的状态。虽然没有明显的临床症状，但是存在低水平、持续的炎症状态，表现为炎症因子升高。会影响残余肾功能和透析充分性。
2020-12-25 09:41
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由于炎症物质参与引起的血管内发炎称为：微炎症状态。透析患者没有全身或局部显性的临床感染征象，但是存在低水平、持续的炎症状态，表现为炎症因子升高。
症状起因：目前普遍认为，微炎症反应是单核巨噬细胞系统持续活化的结果，血液透析患者由于外周血单核细胞与透析膜或透析液中污染的内毒素接触，可导致单核细胞活化，成倍地加重了炎症反应的发展。
可能疾病：指疔 显微型多血管炎 中枢神经系统肉芽肿性血管炎
常见检查： 蝇蛆检查 血清游离蛋白S 血液分析仪 Optochin敏感试验
就诊科室：内科
鹅去氧胆酸
鹅去氧胆酸（CDCA）主要作用是降低胆汁内胆固醇的饱和度，绝大多数患者服用CDCA后（当CDCA占胆汁中胆盐的70％时），脂类恢复微胶粒状态，胆固醇就处于不饱和状态，从而使结石中的胆固醇溶解、脱落。大剂量的CDCA（每日10～15mg／kg）可以抑制胆固醇的合成，并增加胆石症患者胆汁的分泌，但其中的胆盐和磷脂分泌量维持不变。剂量较大时，腹泻发生率高，对肝脏有一定毒性
地榆槐角丸
疏风润燥，凉血泻热。用于痔疮便血，发炎肿痛。
替硝唑片
【药理毒理】本品对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性，2～4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌;微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感;对阴道滴虫的MIC与甲硝唑相仿，其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。本品的作用机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本品耐药。本品抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应反应，使原虫的氮链发生断裂，从而杀死原虫。 【药代动力学】本品口服后吸收完全，健康女性单剂量口服2g后达峰时间(Tmax)为2小峰浓度(Cmax)为51mg/L。替硝唑排泄缓慢，口服2g后24小时、48小时及72小时血药浓度分别为19.0mg/L、4.2mg/L及1.3mg/L。口服每日给药1g，血药浓度可维持在8mg/L以上。替硝唑在体内的分布广泛，在生殖器官、肠道、腹部肌肉、乳汁中可达较高浓度，在肝脏、脂肪中的浓度低，在胆汁、唾液中的浓度与同期血药浓度相仿，对血脑屏障的穿透性较甲硝唑高，脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为同期血药浓度的80%，这与替硝唑的脂溶性较高有关。替硝唑可通过血胎盘屏障，在胎儿及胎盘中可达高浓度。蛋白结合率为12%。在肝脏代谢，单剂量口服0.25g后约16%以原形从尿中排出。血消除半衰期(t1/2β)为11.6～13.3小时，平均为12.6小时。
痔炎消颗粒
清热解毒，润肠通便，止血，止痛，消肿。用于痔疮发炎肿痛。
