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血浆白蛋白低为什么会引起高凝状态

发病时间:不清楚

血浆白蛋白低为什么会引起高凝状态

补充说明:血浆白蛋白低为什么会引起高凝状态

2021-02-01 22:18

白蛋白 高凝状态 血管 深静脉血栓形成 低蛋白血症

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孙明丽 副主任医师 聊城市第二人民医院 三甲

擅长:白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,缺铁性贫血,巨幼细胞性贫血,再生障碍性贫血,溶血性贫血,骨髓增生异常综合征等

提问

白蛋白是血液胶体渗透压的主要成分。当白蛋白较低时,血液的胶体渗透压会显著降低。当血液胶体渗透压明显降低后,会导致血液外渗,血容量相对减少。血管内血容量相对减少后,血液会出现高凝状态,此时有发生深静脉血栓形成的危险。因此,当白蛋白低于25g/L时,属于重度低蛋白血症,需要抗凝治疗。

2021-02-25 09:13

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高凝状态

有少部分肾病综合症的病人在疾病的过程中会出现某一下肢肿胀痛的症状,检查发现深静脉血栓形成,这是造成肢体肿胀疼痛的原因。为什么会出现血栓形成呢?这与肾病综合症的高凝状态密切相关。

  • 症状起因:肾病综合症病人容易出现高凝状态的原因很多,包括血中促聚集的和促凝因子均增加,而抗聚集、抗凝和纤溶机制受损,以及静脉瘀血,高脂血症,低蛋白血症,血液浓缩,血液黏滞度增加,激素和利尿剂的使用。肾病综合症高凝状态最直接的证据是血浆纤维蛋白原水平的增高。肾病综合症患者血浆纤维蛋白原的分解代谢速率正常,血浆纤维蛋白原水平的增高是其合成增加所致。此外,纤维蛋白和纤维蛋白原降解产物也明显上升。血浆纤维蛋白原及代谢紊乱可以随着肾病综合症的恢复而消失。凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ也升高,可能与肝脏合成升高有关。血小板聚集性增强也是肾病综合症出现高凝状态原因之一,这可能与低蛋白血症、高脂血症以及血小板膜防止血小板聚集的涎酸糖蛋白含量减少有关。纤溶和抗凝系统异常有纤溶酶原水平下降(虽然纤溶酶原激活因子水平升高),a2—巨球蛋白升高,以及抗凝血酶Ⅲ下降(从尿中丢失)。抗纤维蛋白溶酶、抗胰蛋白酶a1纤维蛋白溶酶原活化因子、内皮源性前列环素刺激因子同样减少。肾病综合症时蛋白C和蛋白S水平多正常或增高,但其活性降低,从而产生高凝状态。

  • 可能疾病:上肢深静脉血栓形成  痛风性心肌病  高钙血症肾病  颅内静脉血栓形成  急性肠系膜上静脉血栓形成  

  • 常见检查: 尿检查  尿常规  

  • 就诊科室:血液

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