发病时间：不清楚
2周岁的女儿时隔4个月再次出现脓血便
补充说明：2周岁的女儿时隔4个月再次出现脓血便
r***j 2005-08-22 09:27
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精选回答(6)
张坚平 副主任医师 无锡市第三人民医院 三甲
擅长：擅长新生儿、儿童常见病的诊治，儿童生长发育、喂养指导。
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若不是菌痢，庆大霉素至少再用一天。若是菌痢要大便培养三次阴性再停药。
[本贴已经被 张坚平 在 2005-8-23 12:29:02 修改过]
2005-08-23 12:29
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庆大霉素口服吸收极少,文献报导吸收率约0.1%,因此作为胃肠道"清洁药"可用至10万单位/KG/D.但临床使用中1万单位/KG/D效果也很好.没有必要用这么大的量.使用时可用30-100ML水稀释(根据孩子服药情况而定)
[本贴已经被 张坚平 在 2005-8-23 7:51:10 修改过]
2005-08-23 07:50
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菌痢症状:里急后重(刚解好大便又有便意却解出很少),脓血便,往往有发热，甚至高热。.
实验室检查:大便细菌培养阳性(福氏、志贺氏为多，宋内氏较少）。
儿童慢性菌痢极少见，尤其是瑞现在有医疗条件下更少见。慢性菌痢在平时大便培养也是阳性。
脓血便如菌痢外，致病性大肠杆菌性肠炎、空肠弯曲菌肠炎也有类似症状。
建议：检查大便培养，抗感染治疗（庆大霉素稀释后口服）
2005-08-22 13:03
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小儿细菌性痢疾病若不及时治疗，可引起水、酸碱、电解质平衡紊乱，甚至危及患儿生命。常用广谱抗生素控制感染，如氨基甙类、喹诺酮类常是敏感抗生素；对于病情严重，有水、酸碱、电解质平衡紊乱者要积极支持治疗，及时补充血容量，纠正酸碱、电解质平衡紊乱。
患儿必须隔离，食具的消毒可在开水中煮沸１５分钟，玩具可给予易于消毒的木制或塑料制品。大便的处理，可以大便１份，漂白粉１／４份，放在痰盂里搅匀后加盖２小时再倒掉，床单被褥可在日光下曝晒６小时。
患儿应卧床休息。腹痛时腹部可放热水袋。婴幼儿大便有里急后重时，可让大便解在尿布上，不要求坐起在痰盂里解便，这样可防止肛门直肠脱垂。每次大便后用温水洗净臀部，并用５％鞣酸软膏涂于肛门周围的皮肤上。如有脱肛时，可用纱布或软的手纸涂上凡士林，托住脱垂的肛门，一面轻轻按摩，一面往上推，即可复位。
呕吐频繁时，可短期禁食，或给予静脉补液。然后给予糖盐水、少油腻的流质，如藕粉、豆浆等。待病情好转，即应及早进食。这时可以给予少渣、易消化的半流质，如麦片粥、蒸蛋、煮面条等，牛奶易引起腹泻胀气，应予限制，待大便成形后可适当增加。应多补充水分。在恢复后期，应设法引起患儿的食欲，也可以食前半小时先服消化酶类药物如胃蛋白酶等，并在饮食中增加营养和蛋白质，开始可少食多餐，逐渐增加，防消化不良。
大便作细菌培养采取标本时，应选脓血及粘液较多的地方，留好标本后应立即送验，以提高准确性。若连续３次送验均为阴性，可解除隔离。密切注意患儿病情变化及大便性质、次数，如患儿出现高热、面色苍白、四肢发冷或有嗜睡、谵语、烦躁不安时，应立即到医院就医。
2005-08-22 09:44
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慢性菌痢被认为是菌痢中最难治疗者，实际上是对慢性腹泻的诊断不清，因而治疗没有方向，效果当然不好。将其它腹泻按慢性菌痢治疗是无效的。同时，慢性菌痢又可分为几种类型，不同型的治疗重点也不一样，所以弄清楚慢性菌痢的诊断标准与分型是十分重要的。慢性菌痢可分为3型：
(1)迁延型：急性菌痢，病程迁延2月以上，症状、大便镜检及大便培养均不正常者。
(2)急性发作型：半年内有菌痢病史，本次急性发作。能排除再感染的可能者。痢疾杆菌各型间无交叉免疫，病后免疫力较弱，所以比较容易再感染，故诊断慢性菌痢，需排除再感染。
(3)隐匿型：患急性菌痢后，症状消失，大便镜检正常，但大便培养仍阳性或乙状结肠镜检查，肠粘膜可见溃疡、出血。
临床实际中，常见将肠功能紊乱患者误诊为慢性菌痢，长期滥用抗生素治疗，既增加患者痛苦，又增加不必要的经济负担。
慢性菌痢需要长期而系统的治疗。
(1)一般治疗：平时注意劳逸结合，症状明显时要卧床休息。应给予少渣、富有营养、易消化、无刺激性食物。对病情较重、营养不良的患者可输血，并积极治疗胃肠道慢性病和肠道寄生虫病。
(2)抗生素的应用：应尽可能多次进行大便培养及细菌药敏试验，必要时进行乙状结肠镜检查，以作为选用药物的参考。大多数人主张联合应用两种不同类的抗菌药物，剂量应充足，疗程需较长，且需重复1～3个疗程。常用药物同急性菌痢。
(3)灌肠疗法：可使较高浓度的药物直接作用于病变部位，以增强杀菌作用，并刺激肉芽组织新生。可用5%的大蒜浸液或0.5%～1%的新霉素100～200ml或0.5%的卡那霉素100ml，每晚保留灌肠一次，10～14天为一疗程。为防止肠道对药物的过敏，增加肠道内药物的渗透性，促进溃疡愈合，有人主张在灌肠溶液中加入0.25%普鲁卡因溶液、氢化可的松25mg或中药锡类散。
(4)肠道菌群失调的处理：发酵型肠道菌群失调，应限制乳类和豆制品。大肠杆菌数量减少时，可给乳糖和维生素C；肠球菌减少者，可给予叶酸。可服乳酶生(含厌氧乳酸杆菌)4～6g，或枯草杆菌片剂(每片含菌50亿个)，或用枯草杆菌溶液100～200ml(每毫升含活菌3亿个) 灌肠，每晚1次，疗程为2～3周，以促使厌氧菌生长，重新恢复肠道菌态平衡。
(5)菌苗治疗：应用自生菌苗或混合菌苗，隔日皮下注射一次，剂量自每日0.25ml开始，逐渐增至每日2.5ml，20天为一疗程。菌苗注入后，可引起全身性反应，并导致局部充血，可促进局部血流，增强白细胞吞噬作用，也可使抗生素易于进入病变部位而发挥效能。此外，也可试用噬菌体治疗。
慢性菌痢的总体治疗效果尚欠满意。如有显著症状而大便培养阳性，则需隔离治疗。鉴于慢性菌痢病程较长，其急性症状常有自然缓解倾向，因此，必须反复进行大便培养才能判断治疗效果。
2005-08-22 09:39
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小儿泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。西医称泄泻为腹泻，发于婴幼儿者称婴幼儿腹泻。本病以2岁以下的小儿最为多见。虽一年四季均可发生，但以夏秋季节发病率为高，秋冬季节发生的泄泻，容易引起流行。小儿脾常不足，内伤乳食，或脾肾阳虚，均可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻。轻者治疗得当，预后良好。重者泄下过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱。
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