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多胎妊娠怎么办
补充说明：多胎妊娠怎么办
剁*队 2005-02-03 18:11
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郑明存 其他
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有资料显示，减胎术是比较成功和有把握的，但妊娠结局并不理想，有半数孕妇发生早产和晚期流产，因此，在16孕周复查B超时，注意观察子宫颈发育情况及有无内口松弛，必要时行宫颈环扎术，以增加子宫颈内口托负力，延长妊娠周数。孕20周后按时监护，必要时入院进行围产期保健，确保母婴健康。
2005-02-03 20:57
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提问
超声引导下选择性减胎术
（一）适应证
1、三胎以上的多胎妊娠。
2、双胎妊娠具中一胎有形态结构或染色体异常。
3、双胎妊娠其中一胎为重症地中海贫血等属单基因遗传病的纯合子
4、双胎妊娠其中一胎血友病，假性肥大性肌营养不良等。
（二）术前准备
1、仪器 高分辨的实时超声诊断仪，腹部穿刺探头或穿刺导向装置，阴道探头。阴道穿刺导向装置。20~22G穿刺针，长15cm，16~18G穿刺针长35cm。
2、药品 肌松剂Norcuronl支，10％或15％氯化钾2支。
3、术前服用宫缩抑制剂，预防性应用抗生素。
4、向孕妇和家属作必要的解释，消除顾虑。
5、术前排空膀胱。
（三）操作方法 可分早期多胎妊娠减胎术和选择性减胎术。
1、早期多胎妊娠减胎术 可采用经腹部减胎和经阴道减胎。
（1）经腹部减胎：在实时超声的引导下，经腹壁进针，穿过腹壁各层和子宫壁进入所需减火的胎囊，继而刺入胎心搏动区，最好能在回抽到胎儿血液后注射15％氯化钾液0.6~1.2ml致胎心搏动停止。经腹途径的缺点是腹肌张力大，针尖活动方向不容易掌握，不易将药物准确注入胎儿心脏，操作较费时，而且常在较大孕周进行，导致待吸收的胎儿物质较多，可能对母体凝血系统功能造成影响。
（2）经阴道减胎：在经阴道实时超声的引导下经阴道壁进针，经子宫壁进入孕囊，刺入胎心搏动区，通过高负压的抽吸与反复刺杀的机械破坏作用令心跳停止并抽空羊水，此方法可在7~8孕周进行，操作准确性高，分娩时几乎所有胎儿物质吸收完毕，很少能见到痕迹。
2、中期妊娠选择性减胎术采用经腹减胎途径。
(1) 超声检查确定异常胎儿的位置。
(2) 定患病胎儿心脏部位位于穿刺引导线上，将穿刺针沿导向槽直插入患病胎儿心脏，确定针尖在患病胎儿心脏内。
(3) 取出针芯后，抽取5ml以备行进一步检查，在心腔内注入肌松剂和15％氯化钾3～5ml。
(4) 观察胎心的变化：一般几秒钟之内胎儿心脏停止搏动，但不要急于拔针，一般观察20分钟，不见胎心搏动恢复方可拔针。
(5) 术后次日复查超声确定患儿是否死亡，同样注意正常胎儿的胎心情况，扫查穿刺针所经过的腹壁、子宫肌层及胎盘处有无血肿。
2005-02-03 20:57
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正如你所咨询的医生,,现在已经晚了,,,即使免强做手术的话,,也容易导致不完全流产的.他的适应症是6--8周..再有就是手术的并发症,例如,出血\全部流产等等...
我的建议是,,保留吧,继续妊娠,,虽然现在养一个孩子的费用会很大,,但你的年龄也以不小了,,孩子多了,无非是当大人的多受一些累,,你要知道,船到桥头自然直,,,现在不要考虑太多,,建议还是保留宝宝...
2005-02-03 19:09
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妊娠于20周前终止，胎儿体重少于500克，称为流产。流产又分为自然流产和人工流产；其中人工流产为，用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。而自然流产是指在怀孕28周前胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出者，其发生率约为15%～20%。自然流产连续发生3次或3次以上，且发生时间在怀孕三个月以内，又称为反复性早期自然流产。同时自然流产还有稽留流产一种，指胚胎或胎儿在宫内已死亡2个月后仍未自然排出者。自然流产的原因非常复杂，其中有染色体异常、受精卵异常、胚胎质量差、年龄大了卵子质量不好、年龄大了精子质量不好、有遗传病、环境污染的问题等。
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用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
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1.骨质疏松症：（1）早期和晚期的绝经后骨质疏松症；（2）老年性骨质疏松症；（3）继发性骨质疏松症，例如：皮质类固醇治疗或缺乏活动。为了防止骨质进行性丢失，应根据个体的需要适量地摄入钙和维生素D。2.伴有骨质溶解和/或骨质减少的骨痛。3.Paget’s病（变形性骨炎），特别是伴有下列情况的病人：（1）骨痛；（2）神经并发症；（3）骨转换增加，表现在血清碱性磷酸酶增高和尿羟脯氨酸排泌增加；（4）骨病变进行性蔓延；（5）不完全或反复骨折。4.由下列情况引起的高血钙症和高钙危象：（1）继发性乳房癌、肺或肾癌、骨
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先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。
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益气补血，调经安胎。用于气血不足，月经不调，经期腹痛，经漏早产。
