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多胎妊娠怎么办
补充说明：多胎妊娠怎么办
剁*队 2005-02-03 18:11
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郑明存 其他
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有资料显示，减胎术是比较成功和有把握的，但妊娠结局并不理想，有半数孕妇发生早产和晚期流产，因此，在16孕周复查B超时，注意观察子宫颈发育情况及有无内口松弛，必要时行宫颈环扎术，以增加子宫颈内口托负力，延长妊娠周数。孕20周后按时监护，必要时入院进行围产期保健，确保母婴健康。
2005-02-03 20:57
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提问
超声引导下选择性减胎术
（一）适应证
1、三胎以上的多胎妊娠。
2、双胎妊娠具中一胎有形态结构或染色体异常。
3、双胎妊娠其中一胎为重症地中海贫血等属单基因遗传病的纯合子
4、双胎妊娠其中一胎血友病，假性肥大性肌营养不良等。
（二）术前准备
1、仪器 高分辨的实时超声诊断仪，腹部穿刺探头或穿刺导向装置，阴道探头。阴道穿刺导向装置。20~22G穿刺针，长15cm，16~18G穿刺针长35cm。
2、药品 肌松剂Norcuronl支，10％或15％氯化钾2支。
3、术前服用宫缩抑制剂，预防性应用抗生素。
4、向孕妇和家属作必要的解释，消除顾虑。
5、术前排空膀胱。
（三）操作方法 可分早期多胎妊娠减胎术和选择性减胎术。
1、早期多胎妊娠减胎术 可采用经腹部减胎和经阴道减胎。
（1）经腹部减胎：在实时超声的引导下，经腹壁进针，穿过腹壁各层和子宫壁进入所需减火的胎囊，继而刺入胎心搏动区，最好能在回抽到胎儿血液后注射15％氯化钾液0.6~1.2ml致胎心搏动停止。经腹途径的缺点是腹肌张力大，针尖活动方向不容易掌握，不易将药物准确注入胎儿心脏，操作较费时，而且常在较大孕周进行，导致待吸收的胎儿物质较多，可能对母体凝血系统功能造成影响。
（2）经阴道减胎：在经阴道实时超声的引导下经阴道壁进针，经子宫壁进入孕囊，刺入胎心搏动区，通过高负压的抽吸与反复刺杀的机械破坏作用令心跳停止并抽空羊水，此方法可在7~8孕周进行，操作准确性高，分娩时几乎所有胎儿物质吸收完毕，很少能见到痕迹。
2、中期妊娠选择性减胎术采用经腹减胎途径。
(1) 超声检查确定异常胎儿的位置。
(2) 定患病胎儿心脏部位位于穿刺引导线上，将穿刺针沿导向槽直插入患病胎儿心脏，确定针尖在患病胎儿心脏内。
(3) 取出针芯后，抽取5ml以备行进一步检查，在心腔内注入肌松剂和15％氯化钾3～5ml。
(4) 观察胎心的变化：一般几秒钟之内胎儿心脏停止搏动，但不要急于拔针，一般观察20分钟，不见胎心搏动恢复方可拔针。
(5) 术后次日复查超声确定患儿是否死亡，同样注意正常胎儿的胎心情况，扫查穿刺针所经过的腹壁、子宫肌层及胎盘处有无血肿。
2005-02-03 20:57
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正如你所咨询的医生,,现在已经晚了,,,即使免强做手术的话,,也容易导致不完全流产的.他的适应症是6--8周..再有就是手术的并发症,例如,出血\全部流产等等...
我的建议是,,保留吧,继续妊娠,,虽然现在养一个孩子的费用会很大,,但你的年龄也以不小了,,孩子多了,无非是当大人的多受一些累,,你要知道,船到桥头自然直,,,现在不要考虑太多,,建议还是保留宝宝...
2005-02-03 19:09
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在有规律的两次月经中期，即排卵期，由于排卵所致的雌激素水平短暂下降，使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持，而出现子宫内膜脱落，引起有规律的阴道出血，称为排卵期出血。中医学称之为“经间期出血”。
症状起因：排卵期出血病因 其实排卵期出血是每位女性朋友都可能出现的一种现象，一般情况下这种出血量很少，肉眼不能观察到，但有的人会出现明显的出血症状，严重程度不能一概而论。但其实导致排卵期出血的原因主要是由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急骤下降明显，不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，从而发生突破性少量出血。 分泌出足量的雌、孕激素，使溃破的子宫内膜表层迅速修复而出血停止，或者可能当排卵期，成熟的卵泡分泌较多的雌激素，导致子宫内膜充血引起红细胞漏出；也可能于输卵管伞部摄卵时，将含血的卵泡液经输卵管逆蠕动送至子宫腔再由子宫颈经阴道流出。 对有排卵的妇女于月经中期检查宫颈管粘液时，发现约有60%在显微镜观察下见到有红细胞，而没有肉眼可能见到的出血，这不属病理现象；但有排卵期出血的妇女，必须排除生殖道的其它疾病，如月经不调、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜腺癌等。 当然，也还有可能是性激素分泌失调，使得排卵时激素水平波动较大而使出血明显。子宫内膜慢性炎症或卵巢表面炎性增厚，使得排卵时子宫内膜充血明显，出血不易自行停止，或炎性增厚的卵泡表面破裂出血较正常量增多，并随输卵管蠕动反流至宫腔，经阴道排出体外。 出现肉眼可见的阴道出血持续时间可为几小时，或3天一5天，但极少达到7天以上，严重者也可淋漓不净直至下次月经来潮。有的出血量极少，点滴即净，或为带中夹血，一般情况下极少达到月经量。出血时可伴一侧下腹胀痛不适或隐痛或疼痛明显，甚至牵扯腰骸部及股内侧。症状出现可每月连续发生或隔月发生1次，有的人每年中有几个月发生，有的人一生中只出现一次这种现象。
常见检查：
就诊科室：妇科、生殖健康
复合维生素片
用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
鲑鱼降钙素喷鼻剂
1.骨质疏松症：（1）早期和晚期的绝经后骨质疏松症；（2）老年性骨质疏松症；（3）继发性骨质疏松症，例如：皮质类固醇治疗或缺乏活动。为了防止骨质进行性丢失，应根据个体的需要适量地摄入钙和维生素D。2.伴有骨质溶解和/或骨质减少的骨痛。3.Paget’s病（变形性骨炎），特别是伴有下列情况的病人：（1）骨痛；（2）神经并发症；（3）骨转换增加，表现在血清碱性磷酸酶增高和尿羟脯氨酸排泌增加；（4）骨病变进行性蔓延；（5）不完全或反复骨折。4.由下列情况引起的高血钙症和高钙危象：（1）继发性乳房癌、肺或肾癌、骨
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先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。
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益气补血，调经安胎。用于气血不足，月经不调，经期腹痛，经漏早产。
