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如何治疗迁延性昏迷
补充说明：如何治疗迁延性昏迷
2009-08-14 14:23
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精选回答(3)
闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
迁延性昏迷可能是由于感染、外伤等原因导致，可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。
1、药物治疗
如果患者是由于感染导致，可以遵医嘱使用头孢曲松钠、头孢唑啉钠等抗生素类药物进行治疗。如果是由于外伤导致，可以遵医嘱使用维生素B1、维生素B12等药物进行治疗。
2、手术治疗
如果患者使用药物治疗效果不佳，或者病情严重，可以遵医嘱进行手术治疗，如去骨瓣减压术、清创术等。
除此之外，还可以通过物理治疗、中医治疗等。建议患者在日常生活中应注意保持良好的心态，避免过度劳累，以免影响病情恢复。
2023-07-23 04:09
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刘尊敬 主任医师 中日友好医院 三甲
擅长：脑供血不足、脑梗塞、脑出血、反复发作性卒中、头晕、头痛、动脉粥样硬化、动脉斑块、脑供血动脉狭窄、狭窄血管支架植入、急性脑梗塞取栓
提问
治疗迁延性昏迷可以通过给予气管切开、过度换气、降温及巴比妥治疗以保护脑细胞或者加强颅脑外伤初期的处理。
迁延性昏迷由原发性或继发性脑干损伤或过久的脑缺血缺氧所引起的。经常出现强握、吸吮、磨牙和咀嚼等症状。有明显的觉醒和睡眠节律，对外界环境无动于衷。有时，眼球能跟随人或物的运动，但缺乏有目的的运动，不能自动调整不舒服的卧位，也不主动索要食物，浅层反射检查显示腹壁反射消失，但睾丸反射仍存在，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽和咳嗽反射都存在。
建议患者坚持日常口腔护理，清除口腔内食物残渣堆积，减少并发症，保持床铺平整、清洁干燥。
2022-08-19 16:04
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杨立志 副主任医师 商丘市睢阳区中医院
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
提问
迁延性昏迷应该如何治疗？
(一)治疗
1.迁延性昏迷的预防 预防最为关键因为一旦迁延性昏迷发生目前尚无特异的有效治疗方法
2.加强病人监护 病人应住重症监护病房严密监测颅内压和血气值勿使颅内压超过4kPa(30mmHg)维持血PaO2在9.3kPa(70mmHg)以上PaC02在3.3～4.6kPa(25～35mmHg)之间保持呼吸道通畅必要时应给予气管切开过度换气降温及巴比妥治疗以保护脑细胞等等头高15°位卧床2h翻身1次预防褥疮发生保持各关节的功能位置并定时活动以防关节挛缩和足下垂应有计划地安排推拿按摩针灸及理疗及时对症处理高热躁动癫痫尿潴留加强对其他系统并发症的防治给予病人足够的能量与营养支持为维持营养状况除口服和鼻饲饮食之外尚需给予静脉营养乳化脂肪氨基酸水解蛋白维生素微量元素血浆人血白蛋白球蛋白等甚至不定期输血如果还不能达到基本营养要求可行胃造瘘进食认真作好各项护理工作因为这类病人的死亡几乎均为其他系统并发症所致
3.促神经细胞功能恢复药物或因子 属内源性的有神经节甘酯三磷腺苷(ATP)辅酶A(CoA)细胞色素C谷氨酸r-氨酪酸维生素B6胞磷胆碱等均对脑组织代谢有重要作用给予其中一种药物即能在脑内转化成其他分子故可任意选用给药方法是：每天用三磷腺苷20mg+辅酶A 50U+胰岛素4U溶于葡萄糖液中滴注;细胞色素C 15～30mg/d滴注;r-氨酪酸1～4g/d滴注;维生素B6 50～100mg/d滴注;胞磷胆碱(胞二磷胆碱)250～500mg/d滴注另一类药物系外源性具有促进神经元氧化还原的代谢作用常用的有：甲氯芬酯(氯酯醒)1～2g/d溶于10%葡萄糖液中滴注;氨乙异硫脲(克脑迷)1g/d滴注;吡拉西坦(脑复康)8～10g/d滴注;阿米三嗪/萝巴新(都可喜)1～2片/d口服;吡硫醇(脑复新)0.1～0.2 g3次/d口服;尼莫地平20～40mg3次/d口服;脑蛋白水解物(脑活素)10～30ml/d滴注;吡拉西坦0.1～0.2g3次/d口服;桂利嗪(脑益嗪)5mg3次/d饭后口服;七叶皂甙钠5～10mg/d滴注此外还有人应用抗抑郁药丙米嗪(丙咪嗪)或抗震颤药左旋多巴也有一定功效应注意上述药物的疗效差异较大需慎重选择使用近年来的实验和临床应用结果表明非特异性阿片受体拮抗药——纳洛酮对促进颅脑创伤昏迷病人意识恢复有良好作用常用剂量：急性期8～16mg/d恢复期4～8mg/d
4.改善脑血液供应和提高氧含量 高压氧治疗对病人的促醒及功能改善具有一定疗效紫外线辐射和充氧血液输入颈动脉含氧血或人造氟碳血注入颈动脉周围封闭等治疗也有效果
(二)预后
此类患者并不是完全不能恢复意识据国内个别报道植物状态1～2年甚至长达12年后仍有恢复的病例因此对昏迷在3个月以上的迁延性昏迷的患者仍需精心护理和积极治疗其中可有一些病人获得意识恢复
2009-08-14 17:11
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医生回答(1)
汪春香 主任医师 其他
擅长：精神病
提问
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您好，可以跟我说详情情况比较严重你去最好本地的医院找个专家治疗，也可以来上海。
癫痫病因:癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突出发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
癫痫治疗:你好：癫痫病人禁止食用含糖多的食物和刺激性食物，应避免食用诱发癫痫的食物，如：羊肉、狗肉、雄鸡、野鸭、鲤鱼等“发物”均不宜多食用；烈酒、浓茶、咖啡应绝对禁止；胡椒、辣椒、芥末、大葱、大蒜等辛辣调味品也应适当限量。集冲癫痫治疗仪能有效抑制癫痫，直到彻底治愈。你也可以试下，希望可以帮到你，祝患者早日康复！
建议:饮食以清淡、易消化的食物为主，多食蔬菜水果。饮食要有规律，每餐按时进食，避免饥饿和暴饮暴食。养成 良好的生活习惯,按时休息,保证充足睡眠很重要。"
2014-03-22 16:26
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迁延性昏迷是指病人伤后长期处于昏迷状态(持续3个月以上)，失去对外界的正常反应，可表现为去皮质综合征、无动性缄默症或植物生存状态。由于这是一种很特殊的昏迷状态，更有人称之为“寻求命名综合征”(syndrome in search of a name)。
