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李沛 副主任医师 大同市第三人民医院 三甲
擅长：脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤及三叉神经痛、面肌痉挛、腰椎间盘突出症
提问
脑室出血可能是由高血压、颅内动脉瘤、颅内静脉系统血栓形成等引起的。
1.高血压
高血压可能导致脑血管破裂，血液流入脑室，引起出血。由于血压控制不佳会增加出血风险，所以需要及时处理。降压治疗是关键，如口服硝苯地平、卡托普利等药物来稳定血压。
2.颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是指血管壁的异常扩张，在压力变化时容易破裂出血。当动脉瘤破裂时，血液会流入脑室。手术治疗是主要手段，如开颅手术切除动脉瘤或介入栓塞治疗。
3.颅内静脉系统血栓形成
静脉血栓形成可能导致脑室内压力增高，从而导致血液从其他部位渗漏到脑室内。预防和治疗静脉血栓形成可以减少出血风险。抗凝治疗是常用方法之一，如使用华法林、利伐沙班等药物进行抗凝。
针对上述病因引起的脑室出血，应立即就医并接受专业评估和处理。在等待医疗救援期间，保持患者安静、头部侧卧位，并避免任何可能加重出血的行为。
2021-06-03 14:08
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脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。
症状起因：原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%[2]。通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有：脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外，不明原因者，多认为隐匿性血管病变。发病机理PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现，来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm范围的白质和深部神经灰质核群供血，来自脑表面供应脑实质的血管呈向心性向深部供血，在脑室旁1.5cm处两组血管形成一分水岭区，这些血管均为终末小动脉，彼此互不吻合，侧支循环差，因此这一区域极易受到缺血的损害。另外，这些血管在室管膜下形成血管网后，其末梢呈扩张状，也易发生出血。
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