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老年痴呆发病原因？
补充说明：老年痴呆发病原因？
a******W 2021-06-10 18:03
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年痴呆发病可能与遗传因素、神经递质异常、脑血管病变、慢性金属中毒、甲状腺功能减退等病因有关。由于老年痴呆的进展可能导致认知和生活自理能力下降，建议患者及时就医以获得适当的治疗和管理。
1.遗传因素
由于阿尔茨海默病等类型的痴呆症具有家族聚集性，其可能通过常染色体显性遗传、隐性遗传等方式传播。当基因突变导致相关蛋白过度积累时，会导致神经元损伤和死亡。针对这类患者，可以考虑使用抗胆碱酯酶药物进行治疗，如多奈哌齐、利斯的明等，以改善认知功能。
2.神经递质异常
神经递质异常是指大脑中负责传递信息的化学物质不平衡，可能导致认知障碍。例如乙酰胆碱是一种重要的神经递质，缺乏可引起记忆和学习能力下降。美金刚是治疗轻至中度阿尔茨海默病患者的常用药物，能够增加突触间隙中的谷氨酸浓度，促进神经细胞之间的信号传导。
3.脑血管病变
脑血管病变包括脑梗死、脑出血等，会影响脑部血液循环，导致局部缺血缺氧，进而影响神经功能，出现记忆力减退、思维迟钝等症状。对于存在高血压的患者，建议遵医嘱服用硝苯地平缓释片、尼莫地平片等钙通道阻滞剂控制血压水平稳定。
4.慢性金属中毒
重金属如汞、铅等可通过干扰神经递质合成和释放过程来损害神经系统功能，造成认知障碍。如果是由重金属中毒引起的，应立即停止接触有毒物质并采取紧急医疗干预，如洗胃、血液净化等。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，影响神经系统的发育和功能，从而导致智力低下。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用的有左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等口服制剂。
针对老年痴呆的预防和管理，建议定期进行头颅磁共振成像、正电子发射断层扫描以及血脂分析等检测项目，以评估大脑结构和代谢状态。饮食方面，提倡地中海饮食，富含深海鱼类、坚果类食物，有助于减少阿尔茨海默病的风险。
2024-03-31 08:33
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阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease，AD)是慢性进行性中枢神经系统变性病导致的痴呆，是痴呆最常见的病因和最常见的老年期痴呆。AD以渐进性记忆障碍，认知功能障碍、人格改变以及语言障碍等神经精神症状为特征。常起病于老年或老年前期，多缓慢发病，逐渐进展，以痴呆为主要表现，起病于老年前或者，多有同病家族史、病情发展较快。遗传素质和基因突变 10%的AD患者有明确的家族史，尤其65岁前发病患者，故家族史是重要的危险因素，有人认为AD一级亲属80～90岁时约50%发病，风险为无家族史AD的2～4倍，早发性常染色体显性异常AD相对少见，目前全球仅有120个家族携带确定的致病基因，与FAD发病有关的基因包括21号，14号，1号和19号染色体，迄今发现，FAD是具有遗传异质性的常染色体显性遗传病。
