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排气过多小肠细菌过度生长？
补充说明：排气过多小肠细菌过度生长？
a******W 2021-06-10 18:04
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
排气过多伴随腹泻等症状时，可考虑小肠细菌过度生长。抗生素治疗、益生菌疗法、饮食调整、小肠营养支持治疗等是常用的治疗方法。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括口服或静脉注射特定类型的抗生素，如头孢类、氟喹诺酮类等，以消灭有害细菌。此措施针对小肠细菌过度生长的病因，旨在减少致病性革兰氏阴性杆菌的数量，恢复正常的小肠微生态环境。
2.益生菌疗法
通过口服益生菌制剂来补充有益菌群，如乳酸菌、双歧杆菌等。益生菌能够竞争性抑制致病菌的生长繁殖，恢复肠道微生物平衡，缓解因失调引起的消化道不适症状。
3.饮食调整
建议患者遵循低纤维、易消化的饮食计划，减少产气食物摄入，例如豆类、高纤维蔬菜等。此举有助于减少小肠内发酵气体，从而减少腹胀及排气现象；具体效果取决于个体反应以及是否配合其他治疗措施。
4.小肠营养支持治疗
小肠营养支持涉及提供特殊配方的营养液，经由空肠管或胃管给予患者，以补充其日常饮食无法满足的营养需求。此措施可改善小肠功能，促进其对营养物质的吸收，进而改善相关症状；实施前需评估患者是否存在使用禁忌。
在治疗排气过多和小肠细菌过度生长时，应注意避免食用容易产生气体的食物，如洋葱、大蒜等。同时，应保持充足的水分摄入，以促进体内废物排出。
2023-12-28 09:34
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盲襻综合征即小肠细菌过度生长(entericbacterial overgrowth syndrome，EBOS)，主要因为小肠淤滞，细菌在小肠过度繁殖从而造成吸收不良，又称为小肠淤积综合征、小肠污染综合征或盲襻综合征。
症状起因：(一)发病原因正常情况下，胃和上段小肠只含少量细菌，这是因为胃酸和小肠的推进运动能抑制和清除细菌。任何导致胃酸过低或引起肠运动减慢或中断因素均可导致小肠内细菌过度增长。1.胃内细菌增生低酸或无酸、胃黏膜萎缩、胃术后运动或解剖异常(如胃大部切除术后残胃)中几乎无含壁细胞的胃底腺而致无酸。此外，Sach研究证明奥美拉唑可抑制壁细胞内H-K-ATP酶，使之失活。这种质子泵抑制药与酶的结合为非可逆性，直到细胞内新酶合成并被运送到顶膜，酶活性才恢复，这一更新过程需48h，故服用1次奥美拉唑可致持续48h低酸。2.小肠淤积(1)解剖原因：BillrothⅡ手术或胃切除的输入袢、十二指肠空肠憩室、手术所致盲襻、再循环襻手术、肠狭窄、粘连、炎症和淋巴瘤所致梗阻。(2)小肠运动障碍：硬皮病、特发性小肠假性梗阻、移行性复合运动缺如或障碍、糖尿病自主神经病等。(3)肠异常通道：胃-结肠或空肠-结肠瘘、回盲瓣切除。3.其他慢性胰腺炎、免疫缺陷综合征。(二)发病机制小肠细菌过度生长可直接或间接影响肠的结构和功能，引起吸收不良。小肠细菌过度生长时，细菌可同宿主争夺膳食中的维生素B12。内因子虽可抑制需氧菌对维生素B12的争夺，使它们摄取维生素B12的速度减慢，但小肠淤积可为其摄取提供时间。此外，内因子并不能抑制拟杆菌对维生素B12的摄取，而肠菌本身虽能合成维生素B12，但它牢固地结合于菌体内，而不能被宿主利用。故可出现维生素B12缺乏，且不能被口服内因子而纠正。不过，由于肠菌合成的叶酸可释放入肠腔并可被宿主利用，因此不会出现叶酸缺乏。小肠细菌过度生长能干扰胆盐的代谢，使结合胆盐分解为游离胆盐，后者被小肠迅速重吸收。结合胆盐的减少，使微胶粒不易形成，出现脂肪吸收不良，导致腹泻。此外，肠腔内游离胆汁酸达到一定浓度时，也能损伤吸收上皮细胞的亚微结构，使糖和蛋白质的吸收受到影响。盲襻综合征患者木糖耐量试验异常，可能因为细菌分解利用木糖所致。利用14C木糖饲食盲襻动物，可测出动物尿中木糖含量下降，而呼气中的14CO2含量增加，临床上就是根据这一原理，用14C木糖呼气试验进行诊断。小肠细菌过度生长常见蛋白质丢失，患者粪和尿中含氮物增多。低蛋白血症是由于肠菌影响氨基酸的吸收以及蛋白丢失性肠病所致。
就诊科室：消化
