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张力性气胸为什么会颈静脉怒张？
补充说明：张力性气胸为什么会颈静脉怒张？
a******W 2021-06-10 18:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
张力性气胸引起颈静脉怒张可能是因为气管和支气管撕裂、纵隔摆动、皮下气肿、肺萎陷或肺通气血交换受限导致的。这些因素会导致气体无法有效扩散，从而引起血液回流受阻，进而引发颈静脉怒张的现象。患者需要紧急处理，以避免生命危险。
1.气管和支气管撕裂
当气管和支气管发生破裂时，会导致气体进入纵隔，引起纵隔内压力增高，压迫周围组织，进而导致颈静脉怒张。患者可通过手术修补气管和支气管的裂口，如开胸探查术、电视辅助胸腔镜手术等来治疗。
2.纵隔摆动
由于患侧肺被压缩，纵隔向健侧移位，导致纵隔结构受压，从而出现纵隔摆动的现象。若纵隔持续受到压迫，则会影响心脏功能，导致血液循环障碍，进一步加重颈静脉怒张的症状。对于张力性气胸引起的纵隔摆动，需要紧急处理以减轻对纵隔的压力，通常采用紧急排气减压的方法进行急救。
3.皮下气肿
皮下气肿是指空气通过呼吸道进入皮肤下的结缔组织间隙，使这些间隙内积聚大量气体而形成的一种病理状态。当气体从肺部逸出后，可能会导致肺泡塌陷，影响到正常的呼吸功能，此时就会出现颈静脉怒张的情况。如果患者出现了严重的皮下气肿，且伴有明显的呼吸困难等症状时，可考虑使用注射器抽吸法等方式缓解不适症状。
4.肺萎陷
肺萎陷是由于肺组织失去膨胀能力而导致的肺体积缩小，这使得肺无法有效地进行气体交换，从而引起缺氧和二氧化碳潴留。当肺萎陷严重时，会引起肺动脉高压，进而导致右心室负荷增加，出现颈静脉怒张的现象。对于肺萎陷的患者，可以采取胸部物理治疗的方式促进排痰，必要时也可以遵医嘱使用利巴韦林颗粒、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。
5.肺通气血交换受限
肺通气血交换受限指气体交换过程中遇到阻碍，导致氧气摄入不足或二氧化碳排出不畅。这可能是因为肺部存在病变，如肺炎、肺栓塞等，这些病变会减少肺泡的有效表面积，降低气体交换效率，进而引起颈静脉怒张。针对这种情况，可以通过给予高流量湿化氧疗仪等方式提高吸入氧浓度，改善通气血交换受限的情况。
建议定期监测患者的呼吸频率和深度以及血氧饱和度，以便及时发现并处理可能出现的问题。必要时，还需进行胸部X光片或CT扫描以评估肺部状况。
2024-02-13 07:17
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胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣,与胸膜腔相交通,吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气不能从胸膜腔排出,因此随着呼吸,伤侧胸膜腔内压力不断增高,以致超过大气压,形成张力性气胸,又称压力性气胸或活瓣性气胸。
