发病时间：不清楚
颈部僵硬的治疗
补充说明：颈部僵硬的治疗
2021-05-12 15:05
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苏振波 主任医师 哈尔滨市骨伤科医院 三甲
擅长：四肢骨肢、软组织损伤保守与手术治疗，颈腰椎疾病，关节畸形的矫正，人工关节置换术，关节损伤后康复治疗
提问
颈部僵硬的治疗，需根据其引起的原因不同进行综合评估。其可能是长期保持不良姿势、颈椎病、颈肩肌筋膜炎等原因引起的。
1、长期保持不良姿势
长期保持不良姿势，会导致颈部肌肉和韧带出现劳损，出现疼痛、僵硬等不适症状。患者可以通过局部热敷的方式来促进血液循环，缓解不适症状，也可以通过按摩的方式来缓解，必要时也可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。
2、颈椎病
颈椎病是由颈椎退行性病变产生的临床综合征，以椎间盘退行性病理改变为基础。如脊髓型颈椎病为椎管狭窄压迫颈髓所致，可出现上下肢麻木，疼痛，躯干部出现感觉异常，行走不稳感，故患者在行走时有头部向后仰的感觉。如交感型颈椎病可出现头晕、头痛、记忆力减退、耳鸣、心悸、胸闷、血压变化等。因椎动脉穿过椎间孔上行入颅，故椎动脉型颈椎病可出现发作性眩晕，复视伴有眼震，也可伴有恶心、呕吐、耳鸣或听力下降等，头颈处于某一特定位置时可出现下肢突然无力猝倒。患者在日常生活中，要避免长时间低头，特别是在睡觉的过程中不要使用太高的枕头，平时可适当做颈椎操，增加颈椎稳定性。可以给予布洛芬缓释胶囊等药物治疗，还可给予环苯扎林等肌肉松弛药，等糖皮质激素类药物治疗。对于症状严重，保守治疗无效者多可给予相关手术治疗，比如射频消融术、椎间盘切除、椎管减压术等。
3、颈肩肌筋膜炎
颈肩肌筋膜炎是由于劳损、受凉、外伤等原因引起的，可导致颈肩部筋膜及肌肉组织发生水肿、渗出及纤维性变，主要表现为颈肩部疼痛、僵硬、运动障碍等。患者可以通过热敷、按摩等方式来缓解，也可以在医生的指导下服用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行治疗。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如颈椎骨质增生等，应及时就医，完善相关检查，明确具体的原因，并遵医嘱规范治疗。
2021-06-21 15:18
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颈部僵硬是指颈部肌肉紧张，发胀、发硬，痉挛(抽筋)等现象，脖子运动不灵活。 常见于疲劳、颈椎病。颈部僵硬为持续性的肌肉收缩过度，不但使颈部肌肉血液供应减少，也造成代谢物如乳酸等聚积，而引起肌肉缺血性疼痛。后脑疼痛及头顶痛，则可能是头部或颈椎病变引起的张力头痛。 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
症状起因：颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。由于颈椎间盘向四周膨隆，可将其周围组织(如前、后纵韧带)及椎体骨膜掀起，而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的韧带组织之间形成间隙，称韧带间盘间隙，其中有组织液积聚，再加上微细损伤所形起的出血，使这种血性液体发生机化然后钙化、骨化，于是形成了骨赘。椎体前后韧带的松弛，又使颈椎不稳定，更增加了受创伤的机会，使骨赘逐渐增大。骨赘连同膨出的纤维环，后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织，在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物，就可能对脊神经或脊髓产生压迫作用。钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。椎体前缘的骨赘一般不会引起症状，但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告。脊髓及神经根受压后，开始时仅为功能上的改变，如不及时减轻压力，逐渐会产生不可逆的变化。因此如果非手术治疗无效，应及时进行手术治疗。【发病机理】颈椎病发病机理：1、颈椎退行性改变。2、外伤因素。3、慢性劳损。4、寒冷、潮湿。补充说明：颈椎病主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起。颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样，不能单纯用机械压迫因素来解释，还有血管因素和化学因素在起作用，因而引起水肿及炎症引发或加重了神经症状。
常见检查： 颈部活动度
就诊科室：中医、骨科
