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糖尿病患者酮症酸中毒原因
补充说明：糖尿病患者酮症酸中毒原因
a******W 2021-06-25 17:52
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病患者酮症酸中毒可能是由胰岛素不足或缺乏、感染、创伤、手术、急性脑血管意外等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素不足或缺乏
胰岛素是降低血糖的主要激素之一，其不足或缺乏导致体内葡萄糖不能被有效利用和储存，从而促使脂肪分解增加。脂肪分解产生大量酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是酸性物质，在血液中的积累会导致酸中毒。对于胰岛素不足或缺乏引起的酮症酸中毒，需要及时补充快速作用的胰岛素制剂如赖脯胰岛素进行紧急降糖治疗。
2.感染
感染时，机体处于应激状态，肾上腺皮质激素分泌增多，拮抗胰岛素的作用增强，导致血糖升高；同时，炎症反应刺激脂肪分解，产生更多的酮体，进而引起酮症酸中毒。如果是由感染引起的酮症酸中毒，需要针对特定病原体使用抗生素治疗，例如金黄色葡萄球菌可选用苯唑西林钠、氯霉素等药物进行治疗。
3.创伤
创伤后身体处于应激状态，肾上腺皮质激素分泌增加，抑制组织对葡萄糖的摄取和利用，导致血糖升高；同时，应激状态下肝脏还会释放出大量的葡萄糖进入血液中，进一步加重高血糖的程度。高血糖状态有利于脂肪分解，产生大量酮体，当超过肝脏代谢能力时就会形成酮血症并进一步发展为酮症酸中毒。对于由创伤引起的酮症酸中毒，需要密切监测患者的电解质水平，并可能需要静脉输注补充电解质溶液以纠正酸碱平衡失调。
4.手术
手术过程中使用的麻醉剂以及术后疼痛可能导致身体应激反应加剧，进而影响血糖控制，此时机体会优先消耗储备能量来应对手术带来的压力，使得脂肪分解加速，产生过多的酮体而引发酮症酸中毒。对于由手术引起的酮症酸中毒，通常需要调整饮食结构，减少碳水化合物摄入量，增加蛋白质和脂肪的比例，并且要定期监测血糖水平。
5.急性脑血管意外
急性脑血管意外是指大脑血液循环突然中断或受阻，导致局部缺氧和缺血，引起神经细胞损伤和死亡。这种情况下，身体为了维持生命活动所需的能量，会通过分解脂肪来提供能量，产生大量酮体，导致酮症酸中毒的发生。对于由急性脑血管意外引起的酮症酸中毒，需要积极治疗原发病，恢复大脑供血供氧，可通过溶栓治疗的方式改善病情，常用药物包括阿替普酶、尿激酶等。
建议定期监测血糖水平，尤其是糖尿病患者，以早期发现并处理酮症酸中毒的风险因素。必要时，可以进行口服葡萄糖耐量试验、血酮体检测等实验室检查，以评估个体的代谢状态。
2024-02-13 02:49
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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