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甲状旁腺机能亢进产生原因
补充说明：甲状旁腺机能亢进产生原因
a******W 2021-06-25 17:53
甲状旁腺机能亢进 甲状旁腺功能亢进 磷代谢紊乱 高钙血症 低磷血症
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺功能亢进可能导致钙磷代谢紊乱，引起高钙血症和低磷血症，严重时可导致肾结石、骨质疏松等并发症。该病的病因包括甲状旁腺增生、原发性甲旁减、假性甲旁减、维生素D中毒以及肾小管酸中毒等。由于其症状复杂多样，建议患者及时就医以获得专业的诊断和治疗。
1.甲状旁腺增生
甲状旁腺增生是指甲状旁腺细胞数量增多，导致甲状旁腺激素分泌过多。该激素能调节钙磷代谢，促进骨质吸收和肠道钙吸收，进而引起高血钙症。此时患者可能会出现消化道溃疡、多尿等症状。对于甲状旁腺增生引起的甲旁减，可以遵医嘱使用西那卡塞片进行治疗。
2.原发性甲旁减
原发性甲旁减是由于自身免疫性疾病、遗传缺陷等原因导致的甲状旁腺功能低下，无法正常合成和释放甲状旁腺激素，使体内钙离子浓度降低，刺激降钙素分泌增加，从而抑制破骨细胞活性，减少骨质分解，影响骨骼发育。针对原发性甲旁减，可以在医生指导下通过口服葡萄糖酸钙片、维D2乳酸钙片等药物来补充钙元素。
3.假性甲旁减
假性甲旁减是由下丘脑-垂体轴的功能障碍所致，虽然有甲状旁腺组织存在且能够合成甲状旁腺激素，但由于缺乏促甲状激素的支持，甲状旁腺激素不能有效地发挥作用，导致血钙水平下降。对于假性甲旁减，需要及时就医并接受专业治疗，如遵照医师意见给予注射用鲑鱼降钙素以缓解病情。
4.维生素D中毒
维生素D中毒通常由长期大量摄入维生素D制剂或强化食品引起，导致血液中钙离子浓度过高，促使钙从尿液中排出，同时也会抑制甲状旁腺细胞分泌甲状旁腺激素，间接地降低血钙水平。若诊断为维生素D中毒，应立即停用所有来源的维生素D，并调整饮食结构，减少富含维生素D的食物摄入量。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢根离子的功能受损，导致体内酸碱平衡失调，引起高氯性代谢性酸中毒。这会影响钙离子的转运和利用，进而干扰甲状旁腺激素的分泌和作用，造成低钙血症。对于肾小管酸中毒引起的甲旁减，可考虑遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片、复方枸橼酸溶液等药物纠正电解质紊乱。
建议定期监测血钙、血磷和甲状旁腺激素水平，以及可能的并发症指标。如有必要，还应进行骨密度测定和肾功能评估。
2024-02-02 18:53
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甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素(PTH)而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。
症状起因：原发性甲旁亢病因不明。有报告颈部放射治疗后良性或恶性甲状旁腺和甲状腺瘤发生率为11～25%。有的家族中父女、母子、兄妹均患此病。故本病的发生与放射性照射和遗传的关系需进一步研究。继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的PTH。三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，见于慢性肾功能衰竭。
常见检查： 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清甲状腺球蛋白 甲状旁腺激素试验 甲状腺B超 胃排空测定和显像 血清含甲状腺球蛋白免疫复合物
就诊科室：内分泌
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
骨化三醇胶丸
绝经后和老年性骨质疏松；慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良；手术后甲状旁腺功能低下；维生素D依赖性佝偻病；自发性甲状旁腺功能低下；低血磷性维生素D抵抗型佝偻病；假性甲状旁腺功能低下。
