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低氯性碱中毒怎么处理
补充说明：低氯性碱中毒怎么处理
a******W 2021-06-28 17:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低氯性碱中毒可以通过补充电解质溶液、纠正酸碱平衡、控制原发病、调整饮食结构等方法进行处理。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免潜在的健康风险。
1.补充电解质溶液
通过口服或静脉注射含有适当比例钠、钾和氯化物的电解质溶液来补充丢失的氯离子。增加血浆渗透压有助于移除体内过多的碳酸氢盐，缓解低氯性碱中毒的症状。具体机制是通过提高血浆渗透压来促使脑脊液中的水分进入血液，从而降低颅内压力。
2.纠正酸碱平衡
纠正酸碱平衡紊乱通常需根据患者的具体情况进行个体化方案制定，包括监测血气分析结果及电解质水平。维持机体正常pH值对多种生理过程至关重要，如神经传导、肌肉收缩以及酶促反应等；偏离正常范围可能导致代谢障碍并影响器官功能。
3.控制原发病
针对引起低氯性碱中毒的原发性疾病进行针对性治疗，例如使用利尿剂防治水肿或充血性心力衰竭。解决根本原因可防止进一步的电解质失衡，并促进身体自然恢复至稳定状态。
4.调整饮食结构
建议摄入富含钙质食物如牛奶及其制品，必要时可通过口服补钙片或维生素D制剂进行干预。低氯性碱中毒可能因长期高钙饮食导致肠道吸收钙增多而引起，此时需要减少钙的摄入量以改善病情。
需要注意的是，在处理低氯性碱中毒的过程中，应密切监测患者的电解质水平和临床表现，及时调整治疗策略。同时，对于存在潜在疾病的患者，应注意避免诱发因素，如过度劳累或感染，以减少并发症风险。
2024-03-27 22:13
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低氯性碱中毒为代谢性碱中毒的一种类型,在儿科重症抢救室较为常见.代谢性碱中毒对机体有较大危害,除引起酸碱平衡及电解质紊乱外,严重者可危及生命.由于它多发生于危重患儿,并多在其他疾病基础之上(如呼吸系统、消化系统、神经系统等),常为原发病所掩盖,而且临床表现多样化,缺乏特异性,因此又极易被忽略,常常由于不能及时诊断与恰当治疗而使病情迁延或加重.
症状起因：缺氯:由于Cl-是肾小管中唯一的容易与Na+相继重吸收的阴离子，当原尿中[Cl-]降低时，肾小管便加强H+、K+的排出以换回Na+，HCO3-的重吸收增加，从而生成NaHCO3。因此低氯血症时由于失H+、K+而NaHCO3重吸收有增加，故能导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是降低的。另外，前述之速尿及利尿酸能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动重吸收从而造成缺Cl-。此时远端曲管加强排H+、K+以换回到达远端曲管过多的Na+。故同样可导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是升高的。呕吐失去HCl，就是失Cl-，血浆及尿中Cl-下降，通过上述原尿中Cl-降低机制促使代谢性碱中毒发生。碱中毒时,机体会通过1.细胞外液缓冲2.离子交换3.呼吸代偿4.肾脏代偿等进行代偿调节.通过代偿调节如能使HCO3-H2CO3的比值保持在正常范围内，则为代偿性代谢性碱中毒;否则，称为失代偿性代谢性碱中毒
可能疾病：先天性肥厚性幽门狭窄
就诊科室：血液、急救
