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酮症酸中毒的原因
补充说明：酮症酸中毒的原因
a******W 2021-06-28 17:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒的发生可能源于胰岛素不足或缺乏、长期饥饿、严重腹泻、感染性休克、急性肾功能衰竭等病因，这些因素导致身体无法有效利用葡萄糖并产生过多的酮体。鉴于不同病因可能导致不同的症状和治疗方案，建议立即寻求医疗帮助以确定确切原因并接受适当治疗。
1.胰岛素不足或缺乏
胰岛素是降低血糖的关键激素，其作用受到多种因素调节。当体内胰岛素供应不足时，会导致血糖水平持续升高，从而诱发酮症酸中毒。对于胰岛素依赖型糖尿病患者，需要通过皮下注射胰岛素来控制血糖水平，以预防酮症酸中毒的发生。
2.长期饥饿
长时间不进食导致身体处于饥饿状态，此时机体为了维持正常生命活动而消耗自身的脂肪和蛋白质，产生大量的酮体，进而引起酮症酸中毒。针对长期饥饿引起的酮症酸中毒，可以通过口服含碳水化合物的食物进行缓解，如糖果、巧克力等。
3.严重腹泻
严重腹泻会造成体内水分大量丢失，血容量减少，刺激交感神经系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，促进脂肪分解，产生大量酮体，导致酮症酸中毒。补液是治疗严重腹泻引起酮症酸中毒的主要手段，可通过口服补盐溶液或静脉输注电解质溶液来纠正脱水和电解质失衡。
4.感染性休克
感染性休克会引起全身炎症反应综合征，导致组织器官灌注不足，代谢率增高，出现无氧糖酵解增加的情况，进而产生大量乳酸和丙酮酸，这些物质在肝脏中转化为乙酰辅酶A并进入三羧酸循环，进一步产生更多的酮体，最终导致酮症酸中毒。感染性休克引起酮症酸中毒通常需要紧急处理，在医生指导下使用抗生素治疗的同时监测电解质平衡，防止进一步发展为代谢性酸中毒。
5.急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭可导致肾脏无法有效地清除体内废物和多余的液体，这使得血液中的尿素氮和肌酐浓度上升，进而影响到体内酸碱平衡的调节，使酸性代谢产物积累过多，引发酮症酸中毒。治疗急性肾功能衰竭引起的酮症酸中毒需首先解决原发病，同时进行液体管理，限制钠摄入量，必要时可能需要透析治疗。
建议定期监测血糖水平，特别是对于有糖尿病史的人群。如有不适，应及时就医并接受相关检查，如血糖测试、电解质分析和肾功能检查，以评估病情并采取适当措施。
2024-03-11 00:45
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
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回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
