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雷诺氏病的治疗
补充说明：雷诺氏病的治疗
a******W 2021-06-28 17:16
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
雷诺氏病的治疗可以采取生活方式干预、抗血小板治疗、抗凝治疗、扩血管药物、肢体远端皮肤温度升高治疗等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式干预
生活方式干预包括戒烟、合理饮食及适度运动，旨在改善血液循环和促进健康。烟草烟雾中的有害物质可收缩微血管，加重雷诺现象；而不良生活习惯如久坐不动、过度消耗体力等也可能诱发或加剧病情。通过上述方式可以帮助患者远离这些不利因素，从而缓解症状。
2.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常使用阿司匹林或其他相关药物，能够抑制血小板活化和聚集，预防血栓形成。雷诺氏病的部分发作机制涉及微血管内血栓形成，此时应用抗血小板药有良好效果。但需注意个体差异及可能出现的副作用。
3.抗凝治疗
抗凝治疗通常采用华法林等口服抗凝剂，通过阻止血液凝固来防止血栓形成。雷诺氏病有时伴随微血管血栓形成，因此抗凝治疗有助于预防进一步的组织损伤。但是需要密切监测患者的出血风险。
4.扩血管药物
扩血管药物主要包括硝普钠、硝酸甘油等，可通过扩张外周血管增加血流量。扩血管药物能改善手指末端缺血状态，在雷诺氏病中起到关键作用。长期服用时应注意观察血压变化以及潜在的心血管并发症。
5.肢体远端皮肤温度升高治疗
肢体远端皮肤温度升高治疗包括使用加温垫或穿戴保暖衣物等措施提高手足部位温度。提高局部温度有利于促进血液循环和减少痉挛发生频率。对于存在指端溃疡或坏疽风险者应谨慎使用以免加剧组织损伤。
建议定期复查，以便及时发现并处理任何新的或恶化的病变。同时，患者应避免寒冷刺激，因为这可能会触发雷诺现象。
2024-02-09 07:19
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皮肤温度升高常见于红斑性肢痛。红斑性肢痛(erythermalgia)是一种肢端血管发生过度扩张所引起的疾病，临床上主要表现为在温热环境中阵发性肢端发红、皮肤温度增高和烧灼样疼痛。原发性者比较多见。本病属少见病。病人多为儿童或>40岁者。国外报导男性患者多于女性，约为2/1。但广州报告的433例中，青年女性最多，占92.86%，男女比率为1/13。
症状起因：本病的病因和发病机理尚不清楚。有人认为是血管运动中枢的某些障碍所致，故受累部位常呈对称性分布。有人认为是由于两侧肢体的浅表和深部动脉的血流增加，使皮肤循环量增加，皮肤发红而温度升高。扩张的小血管压迫和刺激神经末梢，引起烧灼样疼痛。也有人认为，本病与周围循环中五羟色胺增高，或皮肤微血管对热的反应过度缺乏血管正常收缩的对抗机理有关。此外，一些有害因子的作用，如皮肤慢性炎症、紫外线损伤、受冻、烧伤和擦伤等，都可使皮肤微血管的紧张性消失而诱致本病。偶有遗传性。本病常无明显病理解剖变化，不伴有局部组织的器质性异常和营养性改变。主要同时累及双足，少数仅累及足底、足跟、足趾，手足同时发病者仅占3.3%，常呈对称性。发作取决于皮温，皮温升高到临界温度(31.7～36.1℃)以上即引起发作，在各患者中临界温度点相当恒定。血管扩张和其后的充血是皮温升高的原因。然而，血流增加不是主要的因素，因为症状一旦被温热诱发，即使用压脉带加压到收缩压水平以上使血流降到0时，症状仍可持续，提示病变的原因是皮肤痛觉纤维对热或扩张血管壁的张力的异常敏感性所致。发作时局部毛细血管迅速扩张、充血，局部皮温升高(可达35～37℃)，足背和胫后动脉搏动增强。
可能疾病：乳腺炎 系统性红斑狼疮性巩膜炎 皮肤病 酒精中毒性肌病 红斑性肢痛症
常见检查： 腹部血管超声检查
就诊科室：皮肤病
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慢性动脉闭塞性疾病如雷诺氏病、雷诺氏综合征，慢性脑梗塞及其它慢性动脉闭塞性疾病等。
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1.老年人慢性神经感觉和认知的病理性缺陷的症状治疗（记忆力减退、智力减退及脑部血液循环不足引起的眩晕、头痛等症状）2.下肢慢性阻塞性动脉病的间歇性跛行的症状治疗（2期）注：该适应症基于双盲、安慰剂对照的临床研究。研究结果表明，50-60%接受治疗的患者行走距离至少增加50%，而在只遵循保健和饮食疗法的病人中，20-40%的患者行走距离增加50%以上。3.改善雷诺氏现象。4.血管性原因所致视力下降和视野损害的辅助性治疗。5.血管性原因所致听力下降和眩晕综合征和/或耳鸣的辅助性治疗
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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用于成人及6-17岁儿童有或无先天的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
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