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急性眼外肌麻痹是什么原因造成的
补充说明：急性眼外肌麻痹是什么原因造成的
2021-05-12 15:05
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李振东 副主任医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲
擅长：擅长眼科的常见病、多发病、疑难病的诊断及治疗等，对眼外伤、白内障、青光眼、屈光不正、眼底病变。 结膜炎、近视
提问
急性眼外肌麻痹多考虑是病毒感染引起的，但也不排除是眼部外伤、细菌性结膜炎等原因造成的，建议患者及时就医，根据引起的病因对症治疗。
1、病毒感染
由于自身免疫力较低，可能会受到病毒入侵诱发炎症，出现眼部肌肉瘫痪、视物模糊等症状。患者可以遵医嘱使用阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液等药物进行治疗，还要注意多加休息，避免过度劳累。
2、眼部外伤
受到外界物体撞击或挤压，容易导致眼部软组织损伤，从而出现眼部红肿、淤血等症状。患者可以通过先冰敷，24小时以后再热敷的方式进行改善，也可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。
3、细菌性结膜炎
经常用手揉搓眼睛，可能会导致眼睛受到细菌入侵诱发炎症，会出现眼睛发红、干涩、眼痒等症状。患者可以遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等药物进行治疗，还要注意眼部清洁卫生，避免用脏手揉搓眼睛。
除此之外，也可能是急性角膜炎、视神经炎、脑供血不足等疾病造成的，建议患者立即就医，以免延误病情。
2021-06-30 15:46
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
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