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系统性红斑狼疮导致哪种肾脏损害
补充说明：系统性红斑狼疮导致哪种肾脏损害
a******W 2021-06-29 11:17
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
系统性红斑狼疮引发的肾脏损害可能因抗核抗体介导的免疫复合物沉积、抗磷脂抗体相关性血栓形成、肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、肾血管性高血压等病理机制引起，治疗需个体化，重症患者应住院治疗。
1.抗核抗体介导的免疫复合物沉积
抗核抗体与细胞核内的抗原成分在肾脏内发生反应，形成免疫复合物，这些复合物沉积在肾脏中，激活补体系统，引起炎症和损伤。针对抗核抗体介导的免疫复合物沉积的治疗通常包括使用皮质类固醇如以及免疫抑制剂环磷酰胺等。
2.抗磷脂抗体相关性血栓形成
抗磷脂抗体与内皮细胞上的受体结合，促进血小板活化和黏附，加速凝血过程，导致微血管栓塞。肾脏是受影响最大的器官之一，可出现急性肾功能衰竭。对于抗磷脂抗体相关性血栓形成的治疗，医生可能会建议患者服用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷以预防血栓形成。
3.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因引起的双侧肾脏病变，表现为肾小球内细胞增生、基质增多，导致肾小球的滤过作用减退，使血液中的蛋白质漏出到尿液中。治疗肾小球肾炎需要综合考虑患者的病情严重程度和病因，可能采用的治疗方法包括口服免疫抑制剂如环孢素A、他克莫司等。
4.肾小管间质性肾炎
肾小管间质性肾炎由感染、药物毒性、自身免疫等多种因素引起，导致肾小管上皮细胞受损，影响肾小管对水分和电解质的重吸收，进而影响肾脏的功能。治疗肾小管间质性肾炎的方法主要包括去除潜在诱因，如停用可疑药物，并使用激素和免疫抑制剂进行治疗，如甲泼尼龙、环磷酰胺等。
5.肾血管性高血压
肾血管性高血压主要是由于肾动脉狭窄导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活，从而引起血压升高。治疗肾血管性高血压的主要方法是通过经皮介入手术扩张狭窄的肾动脉，恢复正常的血流动力学平衡，常用的介入器械有球囊扩张导管、支架植入器等。
患者应定期监测血压、肾功能和尿检，以评估病情变化。推荐进行抗核抗体检测、抗磷脂抗体检测和肾穿刺活检等进一步的实验室检查和组织病理学评估。
2024-04-15 04:49
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系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE)是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤。临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现，如皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏、中枢神经系统、血液系统等等。该病在世界范围内均有出现，患病率为4/10万～25/10万，亚洲及黑人患病率较高，我国的患病率为70/10万～75/10万。女性发病明显多于男性，约为10∶1，育龄妇女为发病高峰，老人及儿童也可患病。 本病属于中医学的阴阳毒、阳毒发斑、蝴蝶斑、日晒疮、鬼脸疮、面游风等病证范畴。
多发人群： 15～40岁女性
临床检查：狼疮带试验 血浆凝血酶调节蛋白活性 尿常规 狼疮细胞试验 抗核抗体
治疗费用：市三甲医院约（10000 —— 20000元）
硫酸羟氯喹片
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及有阳光引发或加剧的皮肤病变。
利巴韦林注射液
主要用于呼吸道合胞病毒（RSV）引起的病毒性肺炎与支气管炎。流行性出血热和拉沙热的预防和治疗，发热早期应用本品能缩短发热期，减轻肾脏与血管损害及中毒症状。局部应用可治疗单纯疱疹病毒性角膜炎。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
肾炎康复片
益气养阴，补肾健脾，清除余毒。主治慢性肾小球肾炎，属于气阴两虚，脾肾不足，毒热未清证者，表现为神疲乏力，腰酸腿软，面浮肢肿，头晕耳鸣；蛋白尿，血尿等。
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