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原发性胆总管结石怎么治疗
补充说明：原发性胆总管结石怎么治疗
a******W 2021-06-29 11:18
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
原发性胆总管结石可以通过腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、内镜下逆行性胰胆管造影术、体外震波碎石术等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在直视下找到并移除病变的胆囊及其结石。此手术是针对原发性胆总管结石患者常见的治疗方法之一，因为其能够彻底清除胆囊内的结石，减少结石对胆道系统的刺激和压迫，缓解相关症状。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在影像学引导下将一根细针插入至胆管处，利用针芯扩张胆管后置入导丝及引流管进行引流。该措施适合于急性化脓性梗阻性胆管炎、胆源性肝脓肿等并发症患者，可有效减轻胆管压力和炎症反应。
3.内镜下逆行性胰胆管造影术
内镜下逆行性胰胆管造影术通常采用十二指肠插管方式，在X线监视下将造影剂注入胆管系统进行检查。该技术主要用于诊断胆总管下端狭窄、先天性胆管扩张症等疾病，对于上述疾病的诊断有重要意义。
4.体外震波碎石术
体外震波碎石术使用高能级超声波聚焦于目标结石上产生振动能量将其粉碎成较小颗粒排出体外。该方法适用于直径小于2cm且位置表浅易于定位的胆总管下端结石；对于存在上述特征且无禁忌证者是一种安全有效的微创治疗方法。
在接受治疗期间，应遵循医嘱调整饮食结构，减少脂肪摄入，多食用富含纤维的食物如燕麦片、糙米等，以利胆汁分泌和排泄。同时，保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-01-26 13:04
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胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。
多发人群： 急、慢性胆囊炎发作或胆道蛔虫病史多见
临床检查：内镜逆行胆胰管造影术 胆道造影 肝胆显像 胆囊B超 肝、胆、脾CT 肝、胆、胰、脾MRI
