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瞳孔对光反射消失原因
补充说明：瞳孔对光反射消失原因
a******W 2021-06-29 11:19
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
瞳孔对光反射消失可能是由外伤导致的视神经损伤、脑干病变、视交叉病变、颅内压增高、药物中毒等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.外伤导致的视神经损伤
外伤导致的视神经损伤可能引起视神经纤维中断，使上、下视神经纤维束受损，从而影响到瞳孔对光反射。对于外伤导致的视神经损伤，可通过营养神经类药物进行治疗，如维生素B1片、甲钴胺片等。
2.脑干病变
脑干是眼球运动和瞳孔反射的重要中枢部位，其病变可能导致这些功能障碍。这会导致瞳孔对光反射异常，甚至消失。针对脑干病变引起的瞳孔对光反射消失，可以遵医嘱使用阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物进行治疗。
3.视交叉病变
视交叉位于大脑下方，负责连接两侧视神经，传递视觉信息。病变可干扰这一过程，导致一侧瞳孔对光反应减弱或消失。对于视交叉病变，常采用手术切除的方式进行治疗，例如视交叉切开术、垂体腺瘤经鼻蝶窦入路显微手术等。
4.颅内压增高
颅内压增高时，由于压迫视交叉周围的组织结构，可能会出现瞳孔对光反射消失的情况。降低颅内压是关键治疗方法之一，常用方法包括使用甘露醇注射液快速静脉滴注以减少脑水肿，以及通过去骨瓣减压术直接减轻压力。
5.药物中毒
某些药物如阿托品、氯丙嗪等具有扩瞳作用，过量摄入会引起瞳孔对光反射消失。药物中毒需立即就医，医生会根据具体情况给予洗胃、灌肠等急救处理，并密切监测患者的生命体征。
建议定期复查视力和视野检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。必要时，应遵循医师指导进行头部MRI扫描、眼底检查等相关评估。日常生活中注意眼部卫生，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-02-03 14:38
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脑干由延髓、脑桥、中脑三部分组成，其中任一部位发生病变(如肿瘤、损伤、血管异常等)统称为脑干病变。脑干病变能否治愈或适当改善，需要根据患者病变的具体位置、临床症状、治疗效果等综合考虑，不能一概而论。
症状起因：1.血管疾病：椎—基底动脉供血不足常发生脑干病变症状，临床上可出现意识障碍、眩晕发作、猝倒及瘫痪。2.肿瘤：脑干的中脑部位发生肿瘤时，可出现进行性一侧或双侧动眼神经麻痹。中脑肿瘤时，容易出现嗜睡、昏睡、甚至昏迷。肿瘤局限在脑桥并损伤了双侧皮质脑干束时，可出现假性延髓麻痹及中枢性舌下神经瘫痪等症状。3.外伤：头部受到打击或身体其他部位受到撞击后常脑干撞在小脑幕裂孔的边缘或枕骨的斜坡上。或使沿脑干纵轴向下强烈移动而造成脑干的损伤。4.炎症：脑干炎可出现脑干弥漫性水肿及脱鞘性改变，神经胶质细胞增生，神经细胞轻度改变。
可能疾病：脑胶质瘤 脑干损伤 脑干肿瘤 小脑脑桥角脑膜瘤 毛细血管扩张性共济失调综合征
就诊科室：神经、脑外科
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1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
