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缺血性脑卒中急性期治疗方法
补充说明：缺血性脑卒中急性期治疗方法
a******W 2021-06-30 10:01
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
缺血性脑卒中的急性期可以考虑溶栓治疗、抗血小板治疗、降纤治疗、脑保护治疗、控制颅内压增高等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否适合溶栓治疗。
1.溶栓治疗
溶栓治疗通过静脉注射溶解血液中的血栓来恢复血液循环，通常在发病后数小时内进行。此措施针对急性期大脑供血动脉阻塞导致的缺血性脑卒中有效，因为血栓溶解有助于恢复脑部血液供应。
2.抗血小板治疗
抗血小板治疗包括使用阿司匹林、氯吡格雷等药物预防血小板聚集，防止新的血栓形成。对于存在短暂性脑缺血发作或轻度脑梗死患者，可采用抗血小板治疗，以减少再次发生严重脑血管事件的风险。
3.降纤治疗
降纤治疗旨在降低血液中的纤维蛋白原水平，常用药物如降纤酶、巴曲酶等。该方法适用于有高纤维蛋白原血症的缺血性脑卒中患者，以改善微循环状态并促进神经功能恢复。
4.脑保护治疗
脑保护治疗涉及使用尼莫地平、依达拉奉等药物预防进一步损伤，可能需要持续几天至几周时间。此措施适合于所有类型的缺血性脑卒中患者，目的在于减轻因缺血引起的继发性损害。
5.控制颅内压增高
控制颅内压增高需限制液体摄入量、使用利尿剂如以及必要时行去颅骨瓣减压术。对存在明显颅内高压且伴有严重水肿者至关重要，以缓解脑水肿和压力，防止脑疝形成。
在缺血性脑卒中急性期，应立即就医以便获得及时的溶栓治疗。同时，应注意患者的血压管理，避免过度降压以防脑灌注不足加重脑损伤。
2024-02-04 22:07
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
