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贲门癌为什么要全胃切除术
补充说明：贲门癌为什么要全胃切除术
a******W 2021-06-30 10:02
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
贲门癌患者进行全胃切除术的适应证包括癌细胞远处转移、癌细胞浸润深度、癌灶范围、合并症控制不佳以及患者全身状况不允许手术等。该手术旨在根治性地切除肿瘤，改善预后，需谨慎评估风险与收益。
1.癌细胞远处转移
如果贲门癌发生远处转移，如肝、肺等部位，此时进行根治性手术无法彻底清除所有病灶，可能导致术后复发率增加。对于存在远处转移的贲门癌，可考虑使用靶向药物进行治疗，如口服化疗药卡培他滨片和替吉奥胶囊等。
2.癌细胞浸润深度
贲门癌侵犯至固有肌层时，表明癌细胞已经突破黏膜下基底膜结构，具有较高的侵袭性和扩散能力，如果不及时处理可能会导致病情进一步恶化。针对贲门癌中晚期的患者，可以采取内镜下黏膜剥离术的方式将病变组织完整地剥离下来，从而达到治愈的目的。
3.癌灶范围
贲门癌的癌灶较大或者广泛侵犯周围组织器官时，单纯切除部分胃可能无法完全去除肿瘤，容易引起复发。对于贲门癌较大的患者，通常需要通过全胃切除术配合淋巴结清扫来达到较好的效果。术后需定期复查以监测病情变化。
4.合并症控制不佳
若贲门癌患者同时患有其他疾病，如高血压、冠心病等，这些疾病的控制不佳会影响手术的风险评估和术后恢复。对于合并症控制不佳的贲门癌患者，应先积极治疗原发性疾病，待病情稳定后再行手术治疗，例如血压可通过服用硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等降压药控制；冠心病则可以通过遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防心血管事件的发生。
5.患者全身状况不允许手术
患者全身状况不允许手术是指患者存在严重的并发症或基础疾病，如严重贫血、感染等，此时进行全胃切除术风险过高。对于此类患者，首先应优化其全身状况，纠正贫血和感染等问题后方可考虑手术。可通过输血以及抗生素治疗改善贫血和感染状态，如应用维生素B12、叶酸等纠正贫血，用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素治疗感染。
建议定期复查以监测病情变化，如有不适及时就医。日常生活中注意饮食调整，避免食用过热、过硬的食物，以免刺激食管和胃黏膜，加重贲门癌的症状。
2024-02-14 18:37
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贲门癌在我国食管癌高发区的发病率也很高，据这些地区及肿瘤研治机构的统计，食管癌与贲门癌的比例约为2∶1。由于对贲门的范围理解不一致，故对贲门癌的定义存在不同看法，以至于统计数字出入较大。正确的贲门癌定义是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现，独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。
