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腹腔出血怎么处理
补充说明：腹腔出血怎么处理
a******W 2021-06-30 09:58
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹腔出血可以考虑体位引流、抗休克治疗、止血措施、穿刺引流、腹腔镜手术等方法进行处理。如果症状没有改善或者加重，应立即就医以避免严重并发症。
1.体位引流
患者应立即平卧于硬板床，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。改变体位有助于促进血液回流至心脏，减少继续出血的风险。
2.抗休克治疗
迅速建立两条以上静脉通路，开始快速补液；监测并记录每小时尿量、心率、血压及中心静脉压。抗休克治疗旨在维持血液循环稳定，改善组织灌注不足状态。腹腔内大量积血导致有效循环血容量急剧下降引起低血压状态，进而引发全身各脏器严重缺氧、代谢紊乱等一系列病理生理变化。
3.止血措施
使用压迫法如加压包扎或填塞伤口来控制出血点；对于较大的动脉瘤可能需要紧急外科干预。通过阻断出血源来控制急性大出血是急救的基本原则之一。腹腔内器官损伤后容易发生持续性或间歇性出血，若不及时止血可导致失血性休克甚至死亡。
4.穿刺引流
选择合适的穿刺部位，在无菌条件下插入针头直至找到液体或气体流出处，连接负压吸引装置进行引出。腹腔内积血可能导致压力增高而加剧血管破裂，抽吸可降低压力减轻不适感，并有助于观察是否仍有活动性出血。
5.腹腔镜手术
腹腔镜手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在腹部制造小切口并将微型器械插入其中执行操作；常见用于胆囊切除术、阑尾切除术等。腹腔镜下能够清晰地显示病变位置及周围结构，便于精确切除受损组织。对于复杂疑难病例或涉及多个器官者更具优势。
在处理腹腔出血时，应保持镇静，避免不必要的移动，以免加重出血。同时注意观察患者的意识状态和生命体征变化，以便及时发现病情变化并采取相应措施。
2024-01-12 02:34
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腹腔内多种脏器的病变损伤了血管破裂都可导致腹腔出血。
症状起因：腹腔内多种脏器的病变损伤了血管都可导致腹腔出血，造成严重的后果，具体如：1.严重的急性阑尾炎时,系膜因炎性水肿而肥厚,结扎系膜血管时容易将脆弱之水肿组织勒断,致血管结扎不牢.或钳夹时就将系膜夹碎,结扎时未将血管扎牢。2.钳夹系膜之血管钳发生松脱,血管回缩,再次钳夹,结扎时,又未将血管夹位,扎牢。3.结扎系膜时,术者应在血管钳下逐渐将结扎线收紧,助手亦应将血管钳逐渐放松;如助手放钳过快,致血管回缩而未被扎牢.血管断端因受血管钳之挤压而暂时不出血,术后管腔又逐渐张开而出血。.4.阑尾切除术中,阑尾动脉之分支未被结扎,患者可因血压偏低而不出血,术后当血压回升后又再度出血。5.结扎不牢靠,致结扎线松脱出血。6.因炎症腐蚀或腹腔引流管放置时间过长或质地较硬,压迫附近组织和血管造成出血.此种出血之发生率极低,出血量亦少。
可能疾病：胆源性急性胰腺炎 坏血病 结肠血管扩张症 血管性血友病 小肠原发性恶性淋巴瘤
就诊科室：内科
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
注射用盐酸表柔比星
主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
