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为什么哮喘会走奇脉
补充说明：为什么哮喘会走奇脉
a******W 2021-06-30 10:00
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
哮喘发作时走奇脉可能与左心室收缩功能障碍、肺动脉高压、肺栓塞、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等病因有关。奇脉是右心室压力降低导致的物理现象，若奇脉持续存在或伴有呼吸困难等症状，应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.左心室收缩功能障碍
左心室收缩功能障碍导致心脏泵血能力下降，引起血液回流至右心室，从而出现奇脉现象。患者可在医生指导下使用利尿剂如、螺内酯等药物进行缓解。
2.肺动脉高压
肺动脉高压时肺小动脉痉挛和炎症性病变，使肺循环阻力增加，右心负荷加重，进而影响左心室充盈压，当左心室舒张期充盈压增高超过一定限度时，会导致奇脉的发生。患者可遵医嘱服用前列环素类药物，如贝前列素钠片、曲前列尼尔吸入制剂等改善病情。
3.肺栓塞
肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统，引起相应部位发生急性缺氧发作。由于肺栓塞导致肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，此时为了维持足够的体循环血压，心脏需要加强收缩力以提高射血量，因此会出现奇脉的现象。对于有深静脉血栓形成风险的患者，可以考虑使用抗凝药物预防血栓形成，例如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
4.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄是由于先天性的发育异常或者后天因素引起的肺动脉瓣结构异常，导致肺动脉流出道受阻，使得右心室收缩时部分血液无法顺利进入肺动脉，从而引起右心室肥厚和扩大，严重时会影响左心室的充盈，导致奇脉的发生。轻度肺动脉瓣狭窄可能无需特殊治疗，定期随访即可；重度者则需手术治疗，如经皮球囊肺动脉瓣膜成形术、直视下肺动脉瓣切开术等。
5.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣叶受损或退行性变导致其不能完全闭合，致使部分血液从主动脉反流到左心室。这增加了左心室的工作负担，使其在每次心跳中需要更多的力量将血液泵入主动脉，从而导致奇脉的发生。患者可以在医生指导下使用卡托普利片、盐酸贝那普利片等药物控制病情发展。
建议定期监测呼吸功能和心血管状况，包括肺功能测试和超声心动图。保持良好的室内通风，避免接触已知过敏原，减少吸烟或戒烟，有助于减轻呼吸道不适症状。
2024-01-24 22:40
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哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，唿吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。 哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见，一般认为本病发病率约占人口的2%左右。中医药对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显着，它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过扶正治疗，达到祛除夙根，控制复发的目的。 《内经》虽无哮病之名，但有“喘鸣”、“够贻”之类的记载，与本病的发作特点相似。 根据本病的定义和临床表现，本病相当于西医学的支气管哮喘，西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治。
