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转铁蛋白高怎么回事
补充说明：转铁蛋白高怎么回事
a******W 2021-06-30 10:00
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
转铁蛋白高可能是巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、肝硬化、慢性肾病、铁粒幼细胞性贫血等疾病的表现，这些疾病都可能导致铁代谢异常。建议患者及时就医，完善相关检查以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于异常增生的浆细胞产生大量单克隆免疫球蛋白，导致血液中IgM水平升高。IgM分子可以与转铁蛋白结合形成IgM-转铁蛋白复合物，从而导致转铁蛋白浓度增高。患者可在医生指导下使用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等烷化剂进行化疗。
2.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，由于肿瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，引起溶骨性破坏，进而刺激成骨细胞过度活化，促进骨基质合成和矿化。这些因素共同作用可能导致钙代谢紊乱，出现高钙血症，进一步影响铁代谢，使转铁蛋白升高。对于多发性骨髓瘤，常用的治疗方法包括化疗、靶向治疗和自体造血干细胞移植。例如，在医生的指导下，患者可采用硼替佐米联合的方案进行化疗。
3.肝硬化
肝硬化时，肝脏对铁的处理能力下降，导致铁在肝脏内积聚并诱发含铁血黄素沉着症。此时，为了补偿受损的红细胞生成，身体会代偿性增加促红细胞生成素的产量，这需要更多的铁储备。因此，转铁蛋白受体表达增加以提高铁的摄取效率，结果会导致转铁蛋白偏高。患者可以在医生的指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗。
4.慢性肾病
慢性肾病患者的肾脏功能逐渐减退，无法正常调节体内铁平衡，导致铁负荷过量。为满足炎症或缺氧状态下的红细胞生成需求，机体会上调转铁蛋白受体的表达，促进铁的吸收利用，继而导致转铁蛋白升高。患者通常需要调整饮食结构，减少蛋白质摄入，如瘦肉、鸡蛋等，同时配合口服复方α-酮酸片、熊去氧胆酸胶囊等保肾药物进行治疗。
5.铁粒幼细胞性贫血
铁粒幼细胞性贫血是一种遗传性溶血性贫血，由于血红素合成障碍导致铁利用不良。铁不能被有效地用于血红素合成，而是以铁颗粒的形式沉积在晚幼红细胞中，导致铁利用障碍和铁超载。铁超载会抑制转铁蛋白受体活性，使其表达下调，进而导致转铁蛋白浓度上升。患者可通过补充维生素B6来改善病情，如遵医嘱口服磷酸氯喹片、阿糖胞苷注射液等药物进行治疗。
建议定期监测血清铁蛋白和转铁蛋白水平，以评估铁代谢状况。必要时，还可通过血常规、尿常规、便常规以及肝功能、肾功能等相关检查进行确诊。
2024-01-31 21:54
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
