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出血性脑梗死的治疗
补充说明：出血性脑梗死的治疗
a******W 2021-06-29 11:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
出血性脑梗死的治疗可能包括抗血小板治疗、降纤治疗、溶栓治疗、脑保护治疗、颅内压管理等。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估出血风险。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常包括使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，通过抑制血小板活化来预防新的血栓形成。此措施有助于减少血液黏稠度，改善血液循环，对防止脑血管阻塞有一定作用。
2.降纤治疗
降纤治疗主要是指应用降纤酶原激活剂类药物如重组人组织型纤溶酶原激活物进行溶栓治疗，旨在溶解已经形成的血栓。该方法适合于存在动脉粥样硬化斑块破裂导致微血栓形成的患者。这类药物能够快速溶解微小血栓，恢复脑部供血，从而减轻出血性脑梗死的症状。
3.溶栓治疗
溶栓治疗通常采用静脉注射方式给予溶栓药物如尿激酶或链激酶，旨在尽快清除堵塞血管的血栓。对于急性起病且经头颅CT证实无明显脑水肿或仅有轻度肿胀的出血性脑梗死患者，可考虑行溶栓治疗。因为此时大脑处于高度缺氧状态，需要尽快恢复血流供应以挽救受损神经元。
4.脑保护治疗
脑保护治疗可能包括使用依达拉奉、胞磷胆碱等神经营养药以及自由基清除剂，旨在减缓脑细胞损伤进展。这类措施适用于预防因缺血导致的进一步脑损害。它们通过降低氧化应激水平和稳定细胞膜来减少炎症反应和细胞死亡。
5.颅内压管理
颅内压管理涉及监测颅内压力并采取相应措施如限制液体摄入量或使用甘露醇降低颅内压。该措施适用于缓解由出血性脑梗死后引起的颅内高压症状。颅内高压会导致脑水肿加重，进而加剧出血性脑梗死病情。
在治疗出血性脑梗死的过程中，应注意定期复查，以便及时发现病情变化。同时，建议患者遵循医嘱调整生活方式，如戒烟限酒、规律作息等，有利于促进疾病的康复。
2024-02-28 23:30
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出血性脑梗死(hemorrhagicinfarction，HI)是指在脑梗死期间，由于缺血区血管重新恢复血流灌注，导致的梗死区内出现继发性出血，脑CT扫描或脑MRI检查显示在原有的低密度区内出现散在或局限性高密度影。这种现象称之为出血性脑梗死或脑梗死后脑出血。 出血性脑梗死是脑梗死的一个特殊类型，1951年Fisher和Adams首先提出出血性脑梗死这一名称，近年来由于抗凝与溶栓治疗的广泛应用，及CT、MRI等影像学的应用普及，出血性脑梗死报道有逐渐增多的趋势，已引起了临床上的重视。
多发人群：心脏病、三高中老年患者
临床检查：颅脑CT 血液生化六项 脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查 颅脑MRI 便常规
治疗费用：市三甲医院约（10000 —— 50000元）
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液
用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；脊髓损伤；脑萎缩脑梗死，脑出血，脑损伤小儿脑瘫，新生儿缺氧缺血性脑病，小儿周围神经炎帕金森氏病糖尿病颅神经病变；糖尿病周围神经病变；周围神经病变。
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适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
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