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硬脑膜动静脉瘘介入治疗
补充说明：硬脑膜动静脉瘘介入治疗
a******W 2021-06-29 11:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
硬脑膜动静脉瘘的治疗可以考虑血管内栓塞、经颅开窗术、经静脉窦球囊阻断术、经皮穿刺球囊闭塞术、经颈静脉入路栓塞术等方法。如果症状无改善或加重，应立即就医。
1.血管内栓塞
通过导管将栓塞材料精确地放置到异常的动静脉瘘口处，使其封闭，从而达到治疗目的。此方法是将栓塞剂送至病变部位，利用其堵塞瘘口，恢复血流正常路径，缓解症状。
2.经颅开窗术
在局部麻醉下，医生使用显微镜辅助打开颅骨，暴露并结扎异常的动静脉瘘口，通常需要数小时完成。手术旨在直接接触并处理瘘口，减少出血及对邻近结构的影响，属于常规开放性手术。
3.经静脉窦球囊阻断术
采用局部麻醉，在影像引导下将微导管插入受影响的静脉窦，然后充盈球囊以暂时阻断血流，通常需持续几分钟至几小时不等。该技术用于暂时控制急性发作期的严重头痛或其他并发症，待病情稳定后再行进一步评估是否需要永久性阻断。
4.经皮穿刺球囊闭塞术
在局部麻醉下，使用细针头穿过皮肤进入动静脉瘘处，然后扩张一个小型球囊以压迫瘘口，整个过程约需30分钟。该措施通过机械压迫来暂时关闭瘘口，可用于诊断性检查或短期治疗。
5.经颈静脉入路栓塞术
患者仰卧位，颈部消毒后局部麻醉，沿预定路径插入股动脉鞘管，引入微导丝、微导管至目标位置，释放栓塞材料。该操作通过阻断异常通路来恢复正常血液动力学状态，减轻由硬脑膜动静脉瘘引起的临床表现。
术后应密切监测患者的神志状态以及生命体征，以免发生颅内压增高导致意识障碍加重。建议定期复查磁共振成像以评估瘘口愈合情况，必要时可遵医嘱服用抗凝药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片预防血栓形成。
2024-03-06 03:14
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动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。动静脉瘘使部分动脉血未流经应灌注组织的毛细血管而直接流入静脉，此部分血液未在组织进行物质交换成为无效循环可造成组织缺血坏死;总外周阻力降低，血压下降，且使心搏代偿增加，回心血量超过心脏负荷而产生心力衰竭。动静脉瘘患者表现有周围静脉曲张、局部皮温略高、色素沉着、溃疡形成;瘘口处可有血管杂音或震颤。晚期有心脏扩大、心力衰竭。
阿司匹林肠溶胶囊
本品可以抑制血小板聚集，防止缸栓形成，可用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
