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梗阻性化脓性胆管炎的原因
补充说明：梗阻性化脓性胆管炎的原因
a******W 2021-07-01 10:33
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
梗阻性化脓性胆管炎可能由胆管结石、胆管狭窄、胆管癌、胆道蛔虫症、先天性胆管扩张症等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.胆管结石
胆管结石由于胆汁淤积和胆石形成，导致胆汁流动受阻，进而引起胆管炎症。这会导致胆管壁增厚、水肿，甚至出现坏死，从而引发化脓性胆管炎。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物进行治疗。
2.胆管狭窄
胆管狭窄是指各种原因引起的肝内或肝外胆管腔缩小或闭塞，可由先天性因素或后天性疾病引起。狭窄导致胆汁排泄不畅，胆管内压力增高，继发感染时会引起化脓性胆管炎。对于良性胆管狭窄，可以考虑内镜下逆行胰胆管造影术加取石术；若为恶性胆管狭窄，则需行经皮肝穿刺胆管引流术。
3.胆管癌
胆管癌是发生于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，当肿瘤生长到一定程度时，可能会压迫邻近结构，导致胆管狭窄或者堵塞，此时胆汁无法正常排出，容易诱发化脓性胆管炎的发生。手术切除是治疗胆管癌的主要方法，如胆管空肠吻合术、胆管十二指肠吻合术等。
4.胆道蛔虫症
胆道蛔虫症是由蛔虫进入胆道所引起的急性发作性疾病，蛔虫具有钻孔习性，在移动过程中可能会对胆管造成机械性损伤，同时还会刺激胆管痉挛收缩，使胆管发生狭窄，影响胆汁的正常排泄，此时细菌易位至胆管并繁殖，进而引发化脓性胆管炎。患者可通过腹腔镜胆囊切除术、开腹胆总管探查术等方式进行治疗。
5.先天性胆管扩张症
先天性胆管扩张症是一种先天性的胆管发育异常，由于胆管末端呈囊状或梭形扩张，胆管内压升高，胆汁流出受阻，胆管黏膜受到炎症刺激而发生充血、水肿，进一步发展为化脓性胆管炎。针对先天性胆管扩张症，通常需要通过手术的方式进行治疗，例如胆管空肠Roux-en-Y吻合术。
建议定期复查腹部超声以监测病情变化，保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒，以免加重肝脏负担。化脓性胆管炎患者应遵循医嘱调整饮食，减少脂肪摄入，多食用高纤维食物，如全麦面包和燕麦片，有助于促进消化，但要避免吃过于油腻的食物，如红烧肉、炸鸡等。
2023-12-29 12:45
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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