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哮喘为什么会有奇脉
补充说明：哮喘为什么会有奇脉
a******W 2021-07-01 10:32
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
哮喘伴有奇脉的现象通常是因为支气管平滑肌痉挛、肺动脉高压、肺栓塞、肺动脉瓣狭窄或左心衰竭等病理变化导致的。这些情况会导致肺部通气不足或右至左分流增加，从而引起外周动脉收缩，出现奇脉现象。奇脉可能提示严重的呼吸功能障碍，需要紧急医疗干预。
1.支气管平滑肌痉挛
支气管平滑肌受到刺激后发生收缩，导致气道阻力增加和通气不足，引起呼吸困难。当患者深呼吸时，胸腔内负压增大，此时心脏受膈肌压迫下移，右心室血流量减少，从而出现奇脉的现象。支气管舒张剂如沙丁胺醇可以缓解支气管平滑肌痉挛，减轻奇脉现象。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉收缩、痉挛或闭塞所致的一种病理状态，可使肺循环阻力增高，进而影响右心功能。若患者存在肺动脉高压，在深吸气时会导致回心血量明显下降，从而使右心室充盈不足，继而影响到体循环的血液供应，因此会出现奇脉的情况。肺动脉高压患者可在医生指导下使用抗凝药物进行治疗，比如华法林钠片、利伐沙班片等。
3.肺栓塞
由于肺动脉被血栓堵塞，导致肺循环障碍，肺动脉压力升高，从而引起奇脉的发生。此外，还可能伴随咳嗽、咯血等症状。对于急性大面积肺栓塞患者，溶栓是主要的治疗方法，常用的溶栓药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
4.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄阻碍了肺动脉血液向右心室的正常流动，使得右心室的工作负荷增加，久而久之可能导致右心室肥厚和扩大。当患者处于深度呼气状态时，右心室收缩力增强，此时心脏内的压力差增大，就会出现奇脉的现象。轻度肺动脉瓣狭窄通常不需要特殊治疗，定期复查即可；重度肺动脉瓣狭窄则需要手术治疗，例如经皮球囊肺动脉瓣膜成形术、直视下肺动脉瓣切开术等。
5.左心衰竭
左心衰竭时，左心室泵血能力减弱，导致血液回流至左心房增多，左心房的压力也随之上升。当患者处于深吸气状态时，左心房的压力进一步增高，超过了三尖瓣的关闭能力，于是血液从左心房反流至右心房，形成奇脉。美托洛尔缓释片、比索洛尔等β受体拮抗剂可用于改善心力衰竭患者的预后，但需遵医嘱服用。
建议关注呼吸道健康，定期进行肺功能测试和胸部X光检查。针对哮喘引起的奇脉，应避免吸烟环境，保持室内空气清新。
2024-01-24 14:10
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哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，唿吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。 哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见，一般认为本病发病率约占人口的2%左右。中医药对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显着，它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过扶正治疗，达到祛除夙根，控制复发的目的。 《内经》虽无哮病之名，但有“喘鸣”、“够贻”之类的记载，与本病的发作特点相似。 根据本病的定义和临床表现，本病相当于西医学的支气管哮喘，西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治。
