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甲亢眼突如何治疗?
补充说明：甲亢眼突如何治疗?
a******W 2021-07-01 10:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲亢眼突可以考虑激素类眼眶内注射、免疫调节剂治疗、激光治疗、眼睑成形术、眼外肌手术等方法来治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.激素类眼眶内注射
通过将高剂量的皮质类固醇药物如曲安奈德直接注入受影响的眼球周围区域来实现。通常在门诊条件下进行，可能需要多次注射。此方法旨在减少炎症反应和水肿，缓解眼球突出及相关不适。因为甲亢引起的甲状腺功能亢进导致眼外肌增生、淋巴细胞浸润和提上睑肌张力增高，从而出现甲亢性突眼的症状。而激素类眼眶内注射能抑制这些病理变化，进而改善症状。
2.免疫调节剂治疗
患者可在医生指导下使用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫调节剂进行治疗。上述药物具有一定的免疫抑制作用，有助于控制自身免疫反应，对甲亢性突眼具有较好的治疗效果。
3.激光治疗
激光治疗一般包括准分子激光屈光矫正术和眼部激光治疗两种方式，在专业医师操作下完成。这两种激光技术都可以精确地调整角膜曲率或者影响眼表组织结构，从而间接影响眼眶内容积与压力分布状态；对于轻度至中度甲亢性突眼具有一定帮助作用。
4.眼睑成形术
眼睑成形术是一种常见的美容手术，通常在局部麻醉下完成，时间长短因个体差异而异。该手术旨在纠正不规则的眼睑形态，减轻由于甲亢引起的眼部肿胀和充血。通过切除多余皮肤和脂肪来重塑眼睑轮廓，提高视觉清晰度并改善外观。
5.眼外肌手术
眼外肌手术通常采用局部麻醉，在眼科医生的操作下完成。该手术旨在减弱异常发达的肌肉力量，恢复眼球位置和运动范围。针对甲亢引发的眼球突出和视力减退等症状有显著改善作用。
在接受治疗期间，应定期监测心率及体重变化，保持充足睡眠，避免过度劳累，以利于病情恢复。同时，建议患者遵循医嘱，合理用药，不可私自停药或更改剂量，以免诱发不良后果。
2024-03-13 11:23
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
