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支气管狭窄如何治疗
补充说明：支气管狭窄如何治疗
a******W 2021-06-30 09:58
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
支气管狭窄可以考虑吸入性支气管扩张剂、肺功能锻炼、支气管镜下激光治疗、经皮针刺肺体积减少术、肺移植等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.吸入性支气管扩张剂
通过雾化器将药物如沙丁胺醇、异丙托溴铵直接送入呼吸道，通常为每日数次至需要。支气管扩张剂可缓解支气管痉挛，改善通气，减轻因狭窄导致的呼吸困难。适合轻至中度支气管狭窄患者。
2.肺功能锻炼
制定个性化计划包括深呼吸、咳嗽练习，在专业指导下定期开展。增强肺部肌肉力量及协调性，提高耐力；有助于管理支气管狭窄引起的呼吸问题。适用于各阶段患者日常维持。
3.支气管镜下激光治疗
利用内窥镜引导激光束精确切除狭窄部位，过程可能需时5-60分钟不等。此技术能够精准去除良性或恶性组织引起之阻塞，并促进伤口愈合；对于良性和部分恶性所致狭窄有效。
4.经皮针刺肺体积减少术
在影像学引导下使用穿刺针插入肺部目标区域，注射硬化剂或植入网状结构来缩小体积，手术时间约30~90分钟。此方法旨在减少肺容量以增加每次呼吸所能摄取氧气量；适合于选择性地改善慢性阻塞性肺病引起的限制性通气障碍。
5.肺移植
当其他治疗方法无效且患者符合移植标准时，医生会评估并安排手术；整个过程可能需时数周至数月。对于某些终末期肺部疾病而言，新器官提供稳定血流和气体交换能力；可用于治疗多种原因造成的严重支气管狭窄。
在接受支气管狭窄的治疗过程中，患者应保持良好的室内通风，避免吸烟环境，以减少刺激性物质对呼吸道的影响。同时，均衡饮食，富含维生素C和E的食物如柑橘类水果和坚果，有助于保护肺部免受进一步损伤。
2024-03-21 03:07
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支气管狭窄应用机械呼吸疗法可改善呼吸功能，临床疗效良好，治疗的病例日益增多。随着机械呼吸疗法的推广应用，气管切开及插管术后产生的并发症例如气管狭窄亦逐渐多见。
症状起因：本病常见于气管切开术后，当气管切开部位过高，损伤第1软骨环，可引致环状软骨糜烂、炎性病变和难于纠治的环状软骨下重度狭窄。气管切开时，切除过多的气管前壁组织，日后可形成大量肉芽组织和纤维疤痕组织。气管导管压迫气管前壁，引致切口上方组织向内塌陷以及气管导管外连接的管道过重压迫气管壁，致组织受压糜烂，日后均可形成纤维疤痕组织。此外，用以封闭气管腔的气管导管外气囊充气过多压力过高，亦可压迫气管壁全周，引致组织糜烂坏死，严重者日后形成环状疤痕性狭窄，甚或产生气管食管瘘和气管无名动脉瘘。后两种情况死亡率均很高。因此施行气管切开和插管术时应注意气管切开的部位，切除气管前壁组织不宜过多，选用的气管导管大小及长度要适宜，气囊充气压力不可过高，连接的管道宜轻而柔软，以降低气管狭窄的并发症发生率。图1气管切开及插管术后气管狭窄(1)高位切口引起狭窄(2)气囊部位狭窄(3)气管切口狭窄与气囊部(4)气管狭窄及气管食管瘘(5)气管-右无名动脉瘘位狭窄之间气管壁软化炎变
就诊科室：呼吸
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