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慢性血源性骨髓炎治疗
补充说明：慢性血源性骨髓炎治疗
a******W 2021-06-30 09:58
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性血源性骨髓炎的治疗可以考虑抗生素治疗、引流术、开窗术、死腔清理和骨移植等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免并发症。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常通过口服或静脉注射给药，选择针对金黄色葡萄球菌的敏感抗生素，如青霉素、头孢类药物。疗程需遵医嘱，一般为数周至数月。此措施针对慢性血源性骨髓炎的感染状况，旨在抑制致病菌繁殖，减少炎症反应。
2.引流术
引流术是在局部麻醉下进行的小手术，在受影响区域切开皮肤并插入引流管以排出积液或脓液。此措施有助于缓解因骨髓炎引起的局部积液或化脓所致压力增高等不适感；但须密切观察引流量及性质变化以防并发其他并发症。
3.开窗术
开窗术是经皮穿刺或小切口进入病变部位，清除坏死组织后建立一个通向体外的窗口，以便于分泌物排出和后续管理。该措施适合存在死腔或窦道形成者，可促进坏死组织排出及感染控制；对于有瘘孔者效果更佳。
4.死腔清理
死腔清理包括清创术、去除坏死组织以及修复受损软硬组织。此措施直接针对慢性血源性骨髓炎所伴随的死腔形成问题；通过消除无生机环境来防止进一步感染扩散，并促进愈合过程。
5.骨移植
骨移植涉及从患者自身或其他来源获取健康骨骼，将其植入受累区域以替代被破坏的组织。该措施适用于存在骨缺损或不稳定的病例，可恢复结构完整性和功能稳定性；移植材料的选择应考虑其相容性和长期效果。
慢性血源性骨髓炎患者在接受上述治疗措施的同时，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。同时，保持良好的个人卫生习惯，定期更换衣物，避免穿着潮湿闷热的衣物，以减少细菌滋生的机会。
2024-01-22 17:11
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慢性骨髓炎的致病菌常为多种细菌的混合感染，但金黄色葡萄球菌仍是主要的病原体。此外，革兰阴性杆菌也占很大比例，Gentry于1990年在一篇题为“骨髓炎的抗生素治疗”中指出50%的慢性骨髓炎患者其致病菌为革兰阳性杆菌。由骶部褥疮引起者多为葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及奇异变形杆菌等多种细菌引起的混合感染，在人工关节置换或其他异物存留引起的慢性骨髓炎者，其致病菌多为阴性凝固酶葡萄球菌(coagulase negative staphylococcus)，近年来真菌引起者也屡有报道。
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本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染：1.尿道炎、男性非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宫内感染、肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎等。2.浅表性化脓性感染：痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿粉瘤、乳头状皮肤炎、甲沟炎、脓肿、鸡眼继发性感染、咽炎、泪囊炎、眼睑缘炎、麦粒肿、牙龈炎、牙冠周围炎、牙科性上腭窦炎、感染性上腭囊肿、牙周炎、外耳炎、外阴炎、阴道炎、创伤感染、手术后感染。3.深部化脓性疾病：乳腺炎、淋巴管（结）炎、颌下腺炎、骨髓炎、骨炎。4.急慢性支气管炎、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管肺炎、细菌性肺炎、异型肺炎、肺部化脓症。5.梅毒。6.中耳炎、副鼻窦炎、颌下腺炎。7.痢疾、肠炎、感染性食物中毒、胆管炎、胆囊炎。8.腹膜炎。9.败血症、菌血症。
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