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为什么根管治疗后牙疼
补充说明：为什么根管治疗后牙疼
a******W 2021-06-30 09:59
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
根管治疗后牙疼可能是由牙髓坏死、继发龋齿、牙冠不密合、充填物脱落、微渗漏等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.牙髓坏死
由于细菌或其他致病因素通过牙体硬组织感染了牙髓，导致牙髓组织死亡。牙髓是牙齿内部的主要神经和血管来源，一旦坏死会引起剧烈疼痛。对于牙髓坏死的情况，通常需要进行根管治疗以清除坏死组织并填充根管系统。
2.继发龋齿
继发性龋齿是指已经完成的根管治疗过程中出现的新龋损，可能导致再次出现牙痛。因为根管治疗后牙体失去了营养供应，容易形成缺损，细菌可趁机侵入引起龋齿。针对继发性龋齿，可通过复合树脂直接粘接修复、银汞合金充填术等方式进行处理。
3.牙冠不密合
如果牙冠不密合，会导致食物嵌塞或者菌斑滞留，刺激牙龈红肿、出血，进而诱发炎症反应，产生疼痛感。可以通过重新调整咬合关系、制作全冠等方法来改善牙冠的密合度。
4.充填物脱落
充填物脱落可能会导致牙齿敏感或疼痛，因为暴露的牙髓受到外界刺激时会产生不适感。若充填物脱落较小，可以使用临时材料暂时填充，待预约时间再行永久性修复；若充填物脱落较大，则需尽快就医进行相应处理。
5.微渗漏
微渗漏指的是充填材料与周围牙体组织之间的间隙中积聚液体或气体，这些物质可能会对牙髓造成刺激，引起疼痛。解决微渗漏的方法包括重新调整充填材料的位置或形状以及增加其固位力。
建议定期复查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。必要时，患者可以在医生指导下服用止痛药物如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解疼痛。
2024-01-06 07:05
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牙痛(toothache)是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。遇冷、热、酸、甜等刺激时牙痛发作或加重，属中医的“牙宣”、“骨槽风”范畴。
症状起因：牙痛的原因有很多种，常见的原因有：一、急性牙髓炎。多见于龋齿较深的患者，病菌从龋洞进入牙髓腔，引起牙神经充血、炎症。牙痛往往为自发性，夜间疼痛加重，冷热刺激后疼痛更剧。疼痛亦可放射到面部、颞部及耳部。在患有化脓性牙髓炎时，患者遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失。二、急性根尖周围炎。由急性牙髓炎的发展或创伤等因素引起。病牙呈持续性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，患者能正确指出病牙，如叩击病牙则引起疼痛，此时由于病牙神经已坏死，因而无激发性疼痛。三、急性牙周炎。牙痛的性质与急性根尖周围炎类似。病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松动。牙龈组织可出现反复肿痛及出血。四、牙周脓肿。牙周组织炎症进一步发展可引起化脓性炎症。脓肿形成时疼痛剧烈，脓肿形成后局部出现波动感。在牙周脓肿形成后，疼痛可明显减轻或缓解。五、牙体过敏症。常因牙龈萎缩、牙颈部的牙本质暴露及牙体缺损所致。此时，冷、热、甜、酸等刺激均可出现疼痛，但刺激停止后疼痛即可消失。六、食物嵌塞痛。牙与牙的间隙内可被食物嵌塞而引起牙痛，称为食物嵌塞痛。七、干槽症。多在拔牙后2~4天发生，可引起自发性持续性剧烈疼痛。检查时可发现拔牙伤口内血块有臭味。另外还有如牙龈、颌骨肿瘤以及三叉神经痛等，也可引起同侧牙齿相应区域的疼痛。
常见检查： 牙髓冷热诊 牙髓电活力 细菌对抗生素敏感试验 药敏试验
就诊科室：口腔
