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阑尾穿孔了也能保守治疗吗
补充说明：阑尾穿孔了也能保守治疗吗
2021-06-30 10:32
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张勇刚 副主任医师 内蒙古自治区肿瘤医院 三甲
擅长：胃肠肿瘤，肝胆胰肿瘤，疝气，阑尾炎
提问
阑尾炎已经穿孔，可以考虑进行保守治疗。临床上以静脉输注抗生素为主。首选抗生素为头孢菌素类，第二代或第四代头孢菌素效果更佳。如果头孢菌素过敏，也可以使用喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、依诺沙星或盐酸莫西沙星。还必须配合应用抗厌氧药物，如替硝唑或奥硝唑。如有必要，可以考虑禁食一段时间，以减少胃肠道反应，防止肠梗阻。如果保守治疗一段时间后症状没有改善，或形成脓肿包，也应考虑手术治疗。
2021-09-13 11:44
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在第六周的胚胎，中肠远侧支对系膜缘出现一个锥形盲囊，即盲肠和阑尾的原基。盲囊的尖端渐成长为阑尾。於第十周，脐带内的中肠返回腹腔，并开始逆时针方向旋转。至出生时共旋转270°，原左下方的盲肠和阑尾旋转到右髂部。如中肠不旋转或旋转不全，盲肠和阑尾则位於左下腹原位或转位途中的某一部位，即形成异位阑尾。异位阑尾的另一原因是中肠固定不完全致盲肠和阑尾处於游离状态。异位阑尾有以下几种：①不转位畸形：小肠位於右侧，结肠位於左侧，盲肠和阑尾异位在左下腹；②旋转不完全：盲肠和阑尾异位於旋转途中的某一部位，如左上腹或肝下，后者也称高位阑尾；③升结肠固定不全：盲、升结肠固定不全致阑尾位置多变；④反向转位：极罕见。中肠按顺时针方向旋转，使小肠全位于左侧，升结肠位于右侧，少数情况下，盲肠和阑尾位于中位。在阑尾异位中可见另一种情况，即阑尾位于盲肠后方的腹膜外，这是由于在盲肠伸长下降过程中阑尾转向盲肠后腹膜外所致。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
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